Vektbærende diagnostikk ved akutt Lisfranc-skade: CT vs røntgen

Skade på tarsometatarsale leddkompleks i midtfoten omtales som en Lisfranc-skade. Det brede spekteret av disse skadene inkluderer enkle forstuinger til alvorlige brudd-dislokasjoner. Variable kliniske presentasjoner og radiografiske funn gjør Lisfranc-skader notorisk vanskelig å oppdage, spesielt i tilfelle av subtile leddbåndskader. I dag blir opptil 30 % av ustabile Lisfranc-skader oversett eller feildiagnostisert. Dette kan potensielt føre til alvorlige følgetilstander som posttraumatisk slitasjegikt og fotdeformiteter. For åpenbare skader som involverer diastase, subluksasjon eller dislokasjon, er diagnosen relativt enkel å stille ved bruk av hvilken som helst bildebehandlingsmetode. Men for subtile skader uten grov benseparasjon, bør en dynamisk avbildningsmodalitet som letter vektbæring vurderes. Studier har vist at så mye som 50 % av de med ustabile Lisfranc-skader ikke vil vise tegn på diastase i Lisfranc-leddet med mindre røntgenbildene tas med vektbærende. Vi anser derfor vektbærende konvensjonell røntgen som gjeldende gullstandard i akutt Lisfranc-skadediagnostikk. Imidlertid er konvensjonell radiografi en 2D-teknikk som verken kan vise eller måle de sanne dimensjonene til et detaljert 3D-objekt, for eksempel tarsale bein i foten. På grunn av den relativt lave romlige oppløsningen blir opptil 15 % av ustabile skader savnet med denne metoden. Computertomografi (CT) gir større nøyaktighet i visualisering av beinmikroarkitektur. Teoretisk sett kan den være ideell for å oppdage mindre brudd og okkult ustabilitet forårsaket av belastning/stress.

I den nåværende studien vil deltakerne bli tildelt ikke-operativ eller operativ behandling basert på Lisfranc-leddstabilitetsevaluering ved vektbærende datatomografi