Diagnostica sotto carico nella lesione acuta di Lisfranc: TC vs raggi X

La lesione al complesso articolare tarso-metatarsale nel mesopiede viene definita lesione di Lisfranc. L'ampio spettro di queste lesioni comprende semplici distorsioni a gravi fratture-lussazioni. Presentazioni cliniche variabili e risultati radiografici rendono le lesioni di Lisfranc notoriamente difficili da rilevare, specialmente nel caso di lesioni ai legamenti sottili. Al giorno d'oggi, fino al 30% delle lesioni instabili di Lisfranc viene trascurato o diagnosticato erroneamente. Ciò può potenzialmente portare a gravi sequele come artrosi post-traumatica e deformità del piede. Per le lesioni evidenti che comportano diastasi, sublussazione o lussazione, la diagnosi è relativamente facile da stabilire utilizzando qualsiasi modalità di imaging. Tuttavia, per lesioni sottili senza separazione ossea grossolana, dovrebbe essere presa in considerazione una modalità di imaging dinamico che faciliti il ​​carico. Gli studi hanno dimostrato che fino al 50% di quelli con lesioni di Lisfranc instabili non mostrerà segni di diastasi nell'articolazione di Lisfranc a meno che le radiografie non vengano eseguite con il carico. Pertanto, consideriamo la radiografia convenzionale sotto carico come l'attuale gold standard nella diagnostica delle lesioni acute di Lisfranc. Tuttavia, la radiografia convenzionale è una tecnica 2D che non può né visualizzare né misurare le dimensioni reali di un oggetto 3D dettagliato, come le ossa tarsali del piede. A causa della sua risoluzione spaziale relativamente bassa, con questo metodo si perde fino al 15% delle lesioni instabili. La tomografia computerizzata (TC) fornisce una maggiore precisione nella visualizzazione della microarchitettura ossea. Teoricamente, può essere ideale per rilevare fratture minori e instabilità occulte causate da carico/sollecitazione.

Nel presente studio, i partecipanti verranno assegnati a un trattamento non operatorio o operativo basato sulla valutazione della stabilità articolare di Lisfranc mediante tomografia computerizzata con carico