Viktbärande diagnostik vid akut Lisfranc-skada: CT vs röntgen

Skada på tarsometatarsal ledkomplex i mellanfoten kallas en Lisfranc-skada. Det breda spektrumet av dessa skador inkluderar enkla stukningar till svåra fraktur-luxationer. Varierande kliniska presentationer och radiografiska fynd gör Lisfranc-skador notoriskt svåra att upptäcka, särskilt vid subtila ligamentskador. Nuförtiden förbises eller feldiagnostiseras upp till 30 % av de instabila Lisfranc-skadorna. Detta kan potentiellt leda till allvarliga följdsjukdomar som posttraumatisk artros och fotdeformiteter. För uppenbara skador som involverar diastas, subluxation eller luxation, är diagnosen relativt lätt att fastställa med vilken avbildningsmodalitet som helst. För subtila skador utan grov benseparation bör en dynamisk avbildningsmodalitet som underlättar viktbärande övervägas. Studier har visat att så mycket som 50 % av de med instabila Lisfranc-skador inte kommer att visa tecken på diastas i Lisfranc-leden om inte röntgenbilderna tas med viktbärande. Vi betraktar därför viktbärande konventionell radiografi som den nuvarande guldstandarden inom akut Lisfranc-skadadiagnostik. Konventionell röntgen är dock en 2D-teknik som varken kan visa eller mäta de verkliga dimensionerna av ett detaljerat 3D-objekt, såsom tarsalbenen i foten. På grund av dess relativt låga rumsliga upplösning missas upp till 15 % av instabila skador med denna metod. Datortomografi (CT) ger större noggrannhet vid visualisering av benmikroarkitektur. Teoretiskt kan den vara idealisk för att upptäcka mindre frakturer och ockult instabilitet orsakad av belastning/stress.

I den aktuella studien kommer deltagarna att tilldelas icke-operativ eller operativ behandling baserad på Lisfranc ledstabilitetsutvärdering genom viktbärande datortomografi