Diagnóstico de carga en la lesión aguda de Lisfranc: TC frente a rayos X

La lesión del complejo articular tarsometatarsiano en la parte media del pie se conoce como lesión de Lisfranc. El amplio espectro de estas lesiones incluye esguinces simples hasta fracturas-luxaciones graves. Las presentaciones clínicas variables y los hallazgos radiográficos hacen que las lesiones de Lisfranc sean notoriamente difíciles de detectar, especialmente en el caso de lesiones sutiles de ligamentos. Hoy en día, hasta el 30% de las lesiones de Lisfranc inestables se pasan por alto o se diagnostican erróneamente. Esto puede conducir potencialmente a secuelas graves, como osteoartritis postraumática y deformidades en los pies. Para lesiones obvias que involucran diástasis, subluxación o dislocación, el diagnóstico es relativamente fácil de establecer utilizando cualquier modalidad de imagen. Sin embargo, para lesiones sutiles sin separación ósea importante, se debe considerar una modalidad de imagen dinámica que facilite la carga de peso. Los estudios han demostrado que hasta el 50% de las personas con lesiones de Lisfranc inestables no mostrarán signos de diástasis en la articulación de Lisfranc a menos que las radiografías se tomen con carga. Por lo tanto, consideramos la radiografía convencional con soporte de peso como el estándar de oro actual en el diagnóstico de lesiones agudas de Lisfranc. Sin embargo, la radiografía convencional es una técnica 2D que no puede mostrar ni medir las dimensiones reales de un objeto 3D detallado, como los huesos del tarso en el pie. Debido a su resolución espacial relativamente baja, con este método se pasan por alto hasta el 15 % de las lesiones inestables. La tomografía computarizada (TC) proporciona una mayor precisión en la visualización de la microarquitectura ósea. Teóricamente, puede ser ideal para detectar fracturas menores e inestabilidades ocultas causadas por carga/estrés.

En el estudio actual, los participantes serán asignados a un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico basado en la evaluación de la estabilidad de la articulación de Lisfranc mediante tomografía computarizada con carga.