Диагностика весовой нагрузки при острой травме Лисфранка: КТ и рентген

Травма предплюсне-плюсневого суставного комплекса в средней части стопы называется травмой Лисфранка. Широкий спектр этих повреждений включает от простых растяжений до тяжелых переломо-вывихов. Вариабельные клинические проявления и рентгенологические данные делают повреждения Лисфранка общеизвестно трудными для обнаружения, особенно в случае тонких повреждений связок. В настоящее время до 30% нестабильных травм Лисфранка остаются без внимания или неправильно диагностируются. Это потенциально может привести к серьезным последствиям, таким как посттравматический остеоартрит и деформации стопы. При явных повреждениях, связанных с диастазом, подвывихом или вывихом, диагноз относительно легко установить с помощью любого метода визуализации. Тем не менее, для малозаметных повреждений без грубого расслоения кости следует рассмотреть метод динамической визуализации, облегчающий нагрузку. Исследования показали, что у 50% пациентов с нестабильными травмами Лисфранка не будет признаков диастаза в суставе Лисфранка, если только рентгенограммы не будут сделаны с нагрузкой. Поэтому мы считаем обычную рентгенографию с нагрузкой в ​​качестве текущего золотого стандарта в диагностике острой травмы Лисфранка. Однако обычная рентгенография представляет собой 2D-метод, который не может ни отображать, ни измерять истинные размеры подробного 3D-объекта, такого как кости предплюсны в стопе. Из-за относительно низкого пространственного разрешения этот метод пропускает до 15% нестабильных повреждений. Компьютерная томография (КТ) обеспечивает большую точность визуализации микроархитектоники кости. Теоретически он идеально подходит для выявления незначительных переломов и скрытой нестабильности, вызванной нагрузкой/стрессом.

В текущем исследовании участникам будет назначено консервативное или оперативное лечение на основе оценки стабильности суставов по Лисфранку с помощью компьютерной томографии с нагрузкой.