子宮頸部SCIにおける上肢機能のTCES

脊髄損傷 (SCI) は、脊髄内の経路の損傷による脳と体の間のコミュニケーションの喪失として定義できます。 脊髄の頸部レベルの損傷は、脊髄の下部セグメントの損傷よりも一般的であるため、四肢麻痺は対麻痺よりも一般的です (Thompson et al., 2014)。 四肢麻痺者は、腸、膀胱、性的または下肢機能の 5 倍のリハビリテーションの最優先事項として、腕と手の機能の回復をランク付けします (Anderson, 2004)。 しかし、歩行機能の回復における最近の進歩と比較して、SCI 後の腕/手のリハビリテーションを最適化する最善の方法を明らかにしようとする研究は非常に限られています。 したがって、機能的な腕と手の回復を回復するための効果的な治療法を特定して最適化することは、重要な臨床的、経済的、社会的目標です。

二次損傷を軽減し、軸索の再成長を促進するための有望な分子戦略が出現しましたが、効果的な治療法は頸部SCIを持つ人々を逃しており、これらの手段を使用した腕と手の機能の全体的な回復は依然として限られています(Levi et al., 2018)。 機能トレーニング、または運動機能のタスク固有のトレーニング (例: 手を伸ばしてつかむ）は、現在、運動機能を回復するために可塑性を高める最も効果的なエビデンスに基づく方法です。 有望なアプローチは、脊髄/皮質脊髄路に沿った神経可塑性を促進する刺激ベースのリハビリ療法の使用です。 これらのうち、経皮的電気刺激（TCES）（Gerasimenko et al., 2015）は、脊髄損傷者の握力の改善に有効であることが実証されました（Gad et al., 2018）。 研究者らは、上肢の練習 (ULTP) と TCES を 4 週間にわたって頸髄に組み合わせることで、ULTP 単独よりも腕/手の機能と生活の質に大きな影響を与える可能性があると仮説を立てています。

この研究の主な目的は、頸髄損傷者の腕と手の機能に対する経皮的電気刺激の影響をテストすることです。 さらに、調査員は、経皮的電気刺激が手/腕機能の観察された変化をサポートする神経生理学的メカニズムを評価することを目指しています。

この研究の主な目的は、2 つの介入 (ULTP と ULTP + TCES)。 さらに、二次的な目的は次のとおりです。

経皮的電気刺激が手や腕の機能に変化をもたらす神経生理学的メカニズムを説明する。

参加者固有の TCES 設定を確立するための、明確に定義された再現可能なプロトコルを確立する。

参加者が TCES の使用を希望する要因と、TCES の使用経験を理解する。

この研究は、2週間のベースライン測定、クロスオーバーデザインでの8週間の介入（4週間のULTPおよび4週間のTCES + ULTP）、その後の2週間および3か月のフォローアップで構成されます。介入 (Inanici et al., 2018)。 機能状態の安定性を文書化するには、ベースライン測定値 (一次および二次結果測定値を参照) が必要です。 ベースライン測定は、毎週 2 セッションにわたって行われます (例: 4 ベースライン テスト セッション)。

研究への参加は、25週間にわたって行われます。 最初の 2 週間は、参加者は週 2 回ラボに参加します。 次の 8 週間、参加者は週 3 回ラボに参加します。 11 週目に、参加者はラボに 2 回参加します。 12 週目に、参加者とその介護者は半構造化面接に招待されます。 その後、参加者がラボに参加する必要のない 3 か月の休憩があり、その後 (25 週目) に 2 つのフォローアップ セッションに参加します。