TCES 用于颈椎 SCI 中的上肢功能

脊髓损伤 (SCI) 可定义为由于脊髓内通路受损而导致大脑与身体之间失去联系。 脊髓颈部损伤比脊髓下段损伤更常见，因此四肢瘫痪比截瘫更常见 (Thompson et al., 2014)。 四肢瘫痪者将恢复手臂和手部功能列为他们康复的首要任务，是排便、膀胱、性功能或下肢功能的五倍 (Anderson, 2004)。 然而，与近期在门诊功能恢复方面取得的进展相比，致力于揭示脊髓损伤后如何最好地优化手臂/手部康复的研究非常有限。 因此，确定和优化有效的治疗方法以恢复手臂和手的功能是一个重要的临床、经济和社会目标。

虽然已经出现了有前途的分子策略来减少继发性损伤和促进轴突再生，但有效的治疗方法仍然困扰着颈椎 SCI 患者，并且使用这些方法对手臂和手部功能的整体恢复仍然有限（Levi 等人，2018 年）。 功能训练，或运动功能的任务特定训练（例如 reaching and grasping），是目前最有效的增强可塑性以恢复运动功能的循证方法。 一种有前途的方法是使用基于刺激的康复疗法来促进脊髓/皮质脊髓束的神经可塑性。 其中，经皮电刺激 (TCES)（Gerasimenko 等人，2015 年）被证明可有效改善脊髓损伤患者的握力（Gad 等人，2018 年）。 研究人员假设，在 4 周的过程中，将上肢练习 (ULTP) 和 TCES 与颈脊髓相结合，可能比 ULTP 本身对手臂/手部功能和生活质量的影响更大。

该研究的主要目的是测试经皮电刺激对颈脊髓损伤患者手臂和手部功能的影响。 此外，研究人员旨在评估经皮电刺激支持观察到的手/手臂功能变化的神经生理学机制。

该研究的主要目的是测量和比较手和手臂功能的变化，这些变化是通过强度、敏感性和握力测试的分级和重新定义评估 (GRASSP) 工具评估的，发生在两种干预措施（ULTP 和 ULTP）的过程中+ 技术教育）。 此外，次要目标是：

解释经皮电刺激导致手/手臂功能变化的神经生理学机制。

为建立参与者特定的 TCES 设置建立明确定义、可重复的协议。

了解促成参与者希望使用 TCES 的因素以及他们使用 TCES 的经验。

该研究将包括两周的基线测量、8 周的交叉设计干预（4 周的 ULTP 和 4 周的 TCES + ULTP），然后是两周一次和 3 个月的随访，没有进一步的干预（Inanici 等人，2018 年）。 基线测量（参见主要和次要结果测量）对于记录功能状态的稳定性是必要的。 每周将进行 2 次基线测量（例如 4 次基线测试）。

参与研究将持续 25 周。 在前 2 周，参与者将每周参加实验室两次。 在接下来的 8 周内，参与者将每周参加实验室 3 次。 在第 11 周，参与者将参加实验室两次。 在第 12 周，将邀请参与者及其护理人员进行半结构化访谈。 然后将有 3 个月的休息时间，在此期间参与者无需参加实验室，之后（第 25 周）他们将参加两次后续会议。