자궁 경부 SCI의 상지 기능에 대한 TCES

척수 손상(SCI)은 척수 내의 경로 손상으로 인해 뇌와 신체 사이의 통신 손실로 정의할 수 있습니다. 척수 경부 손상은 척수 하부 손상보다 더 흔하므로 사지 마비가 하반신 마비보다 더 흔합니다(Thompson et al., 2014). 사지 마비 환자는 장, 방광, 성기능 또는 하지 기능보다 5배 더 중요한 재활의 주요 우선순위로 팔과 손 기능 회복을 꼽습니다(Anderson, 2004). 그러나 보행 기능 회복의 최근 발전과 비교할 때 SCI 후 팔/손 재활을 최적화하는 최선의 방법을 밝히기 위해 노력하는 연구는 매우 제한적입니다. 따라서 기능적 팔과 손의 회복을 회복하기 위한 효과적인 치료법을 확인하고 최적화하는 것은 중요한 임상적, 경제적, 사회적 목표입니다.

2차 손상을 줄이고 축삭 재성장을 촉진하는 유망한 분자 전략이 등장했지만 효과적인 치료법은 자궁 경부 SCI ​​환자를 피하고 이러한 수단을 사용하는 팔과 손 기능의 전반적인 회복은 여전히 ​​제한적입니다(Levi et al., 2018). 기능 훈련 또는 운동 기능의 특정 작업 훈련(예: 도달 및 파악)은 현재 운동 기능을 회복하기 위해 가소성을 향상시키는 가장 효과적인 증거 기반 방법입니다. 유망한 접근 방식은 척수/피질 척수로를 따라 신경 가소성을 촉진하는 자극 기반 재활 요법을 사용하는 것입니다. 이 중 경피적 전기 자극(TCES)(Gerasimenko et al., 2015)은 척수 손상 환자의 손 악력 향상에 효과적인 것으로 입증되었습니다(Gad et al., 2018). 연구자들은 상지 실습(ULTP)과 TCES를 4주 동안 경추 척수에 결합하면 ULTP 단독보다 팔/손 기능과 삶의 질에 더 큰 영향을 미칠 수 있다고 가정합니다.

이 연구의 주요 목표는 경추 척수 손상이 있는 개인의 팔과 손 기능에 대한 경피적 전기 자극의 효과를 테스트하는 것입니다. 또한 조사관은 경피적 전기 자극이 손/팔 기능에서 관찰된 변화를 지원하는 신경생리학적 메커니즘을 평가하는 것을 목표로 합니다.

이 연구의 주요 목적은 두 중재(ULTP 및 ULTP) 과정에서 발생하는 GRASSP(Graded and Redefined Assessment of Strength, Sensibility and Prehension test) 도구를 통해 평가된 손과 팔 기능의 변화를 측정하고 비교하는 것입니다. + TCES). 또한 2차 목표는 다음과 같습니다.

경피적 전기 자극이 손/팔 기능의 변화를 초래하는 신경생리학적 메커니즘을 설명합니다.

참가자별 TCES 설정을 설정하기 위해 명확하게 정의되고 재현 가능한 프로토콜을 설정합니다.

TCES를 사용하고자 하는 참가자와 TCES 사용 경험에 기여하는 요인을 이해합니다.

이 연구는 교차 설계에서 2주간의 기준선 측정, 8주간의 개입(4주간의 ULTP 및 4주간의 TCES + ULTP), 이후 2주간 및 3개월간의 후속 조치로 구성됩니다. 개입(Inanici et al., 2018). 기본 측정(1차 및 2차 결과 측정 참조)은 기능 상태의 안정성을 문서화하는 데 필요합니다. 기준선 측정은 매주 2회 세션에 걸쳐 수행됩니다(예: 기준선 테스트 세션 4회).

연구 참여는 25주 동안 진행됩니다. 처음 2주 동안 참가자는 일주일에 두 번 랩에 참석합니다. 다음 8주 동안 참가자는 일주일에 세 번 랩에 참석합니다. 11주차에 참가자는 랩에 두 번 참석합니다. 12주차에 참가자와 보호자는 반구조화된 인터뷰에 초대됩니다. 그런 다음 참가자가 실험실에 참석할 필요가 없는 3개월의 휴식 시간이 있으며 그 후(25주차) 두 번의 후속 세션에 참여하게 됩니다.