Skuteczność zautomatyzowanego narzędzia do badania ryzyka upadków i kierowania na oddziale ratunkowym (SOR)

Konkretnym celem tego retrospektywnego badania kohortowego jest przetestowanie skuteczności zautomatyzowanej interwencji przesiewowej i skierowania na zakończone skierowania do kliniki zapobiegania upadkom UW Health i wskaźników upadków powodujących obrażenia, przy użyciu ograniczonego zestawu danych utworzonego na podstawie danych o roszczeniach EHR i Medicare. Badacze wysuwają hipotezę, że pacjenci z ostrym dyżurem kierowani za pomocą narzędzia CDS ryzyka upadków będą rzadziej korzystali z opieki zdrowotnej z powodu urazów związanych z upadkiem, a interwencja będzie miała podobny poziom skuteczności w różnych typach cech pacjentów. Badacze będą również systematycznie badać przeszkody w wypełnianiu przez pacjentów skierowań do kliniki, a także harmonogramy kliniki i protokoły planowania przed wizytą, które mogły wykluczać pacjentów z usług Falls Clinic.

Skuteczność zostanie oceniona na podstawie badania ograniczonego zbioru danych składającego się z danych EHR i roszczeń Medicare mierzących wskaźniki (1) skierowań pacjentów na każdym SOR, (2) zakończonych skierowań do kliniki mobilności i upadków (tj. zakończonej wizyty w klinice), oraz (3) wizyt lekarskich z powodu upadków, które miały miejsce w ciągu sześciu miesięcy od pierwszej wizyty na SOR.

Podstawowa analiza mająca na celu ocenę skuteczności narzędzia CDS dotyczącego ryzyka upadków będzie obejmowała dane od starszych dorosłych pacjentów (w wieku ≥65 lat), którzy odwiedzają SOR podczas okresu interwencji w każdym ośrodku, mają świadczeniodawcę podstawowej opieki zdrowotnej powiązanego z Systemem Zdrowia UW i są zwolniony z jednostki obserwacyjnej SOR lub SOR (nie wpuszczony). Członkowie zespołu UWH Applied Data Science (niebędący częścią zespołu badawczego) wyodrębnią dane z EHR pacjenta w celu utworzenia ograniczonego zbioru danych obejmującego: przeszłe upadki i urazy związane z upadkami (w ciągu 12 miesięcy poprzedzających wizytę, w tym wizytę na SOR ), upadki po wizycie i urazy związane z upadkiem (w ciągu 6 miesięcy po wizycie na SOR), dane demograficzne pacjenta (wiek, płeć, rasa/pochodzenie etniczne, ubezpieczenie), choroby współistniejące, aktywne leki i wykorzystanie (np. podstawowe i specjalistyczne wizyty pielęgnacyjne). Poziom wykształcenia i dochodów zostanie przybliżony na podstawie danych ze spisu powszechnego. Na podstawie adresu pacjenta zastosowany zostanie również wskaźnik deprywacji obszaru. Zmienne te zostaną wyodrębnione retrospektywnie i przechowywane na bezpiecznych serwerach.