응급실(ED)에서 자동화된 낙상 위험 선별 및 의뢰 도구의 효과
고령 성인 ED 환자의 미래 낙상 예방: 새로운 자동 선별 및 의뢰 개입의 구현 및 효과 평가 - 의료 기록 및 메디케어 청구 데이터의 결과 평가
이 후향적 코호트 연구의 목적은 미래의 낙상 위험에 대해 노인 ED 환자를 자동으로 선별하고 ED 임상의에게 UW Health Mobility에 추천 명령을 내릴 수 있는 기회를 제공하기 위한 EHR 기반 임상 의사 결정 지원 시스템(CDS)의 효과를 평가하는 것입니다. 퇴원 전 위험이 가장 높은 사람들을 위한 Falls Clinic.
이 CDS 도구는 UW 병원 ED에서 이미 구현되었으며, QI 이니셔티브로서 다른 두 개의 UW Health 제휴 응급실(The American Center 및 Swedish American Hospital)에서 단계별 프로세스로 구현될 것입니다.
연구 개요
상세 설명
이 후향적 코호트 연구의 구체적인 목표는 EHR 및 Medicare 청구 데이터에서 생성된 제한된 데이터 세트를 사용하여 UW Health 낙상 예방 클리닉에 대한 완료된 의뢰 및 부상당한 낙상 비율에 대한 자동 선별 및 의뢰 중재의 효과를 테스트하는 것입니다. 조사관은 낙상 위험 CDS 도구를 사용하여 추천된 ED 환자가 낙상 관련 부상으로 인해 의료 사용이 감소할 것이며 개입이 다양한 유형의 환자 특성에 걸쳐 유사한 수준의 효과를 가질 것이라는 가설을 세웁니다. 조사관은 또한 환자가 Falls Clinic 서비스를 받지 못하도록 배제했을 수 있는 클리닉 일정 및 사전 방문 계획 프로토콜뿐만 아니라 클리닉 추천을 완료하는 환자에 대한 장벽을 체계적으로 조사할 것입니다.
효과는 (1) 각 ED에서의 환자 추천, (2) 이동성 및 낙상 클리닉으로의 완료된 추천(즉, 완료된 클리닉 예약), 및 (3) 초기 ED 방문 후 6개월 이내에 발생하는 낙상 관련 원인에 대한 의료 방문.
낙상 위험 CDS 도구의 효과를 평가하기 위한 1차 분석에는 각 사이트에서 개입 기간 동안 연구 ED를 방문하고 UW 건강 시스템 제휴 1차 진료 제공자가 있으며 다음과 같은 노인 환자(65세 이상)의 데이터가 포함됩니다. ED 또는 ED 관찰 단위에서 퇴원(허용되지 않음). UWH Applied Data Science 팀원(연구팀에 속하지 않음)은 환자 EHR에서 데이터를 추출하여 다음을 포함하는 제한된 데이터 세트를 생성합니다. ), 방문 후 낙상 및 낙상 관련 부상(ED 방문 후 6개월 이내), 환자 인구통계(연령, 성별, 인종/민족, 보험), 동반 질환, 활성 약물 및 활용(예: 일차 및 전문 케어 방문). 교육 및 소득 수준은 인구 조사 추적 데이터를 사용하여 근사화됩니다. 지역 박탈 지수는 또한 환자 주소를 기반으로 사용됩니다. 이러한 변수는 소급하여 추출되어 보안 서버에 저장됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Dann Hekman, MS
- 전화번호: (608) 265-3178
- 이메일: djhekman@medicine.wisc.edu
연구 장소
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Illinois
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Rockford, Illinois, 미국, 61008
- 아직 모집하지 않음
- Swedish American Emergency Department
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, 미국, 53718
- 모병
- East Madison Hospital
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Madison, Wisconsin, 미국, 53792
- 모병
- UWHC Emergency Department
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
소급 분석에는 다음 데이터가 포함됩니다.
- 65세 이상 ED 환자
- ED에서 퇴원 (입학 불가)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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개입 전 퇴원한 ED 환자
65세 이상으로 응급실에 입원했다가 퇴원(입원불가)한 환자
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중재 후 퇴원한 ED 환자
65세 이상으로 응급실에 입원했다가 퇴원(입원불가)한 환자
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EHR(Electronic Health Record)의 CDS는 향후 낙상 위험이 높은 환자를 선별하여 UW Health Mobility and Falls 클리닉에 의뢰할 수 있도록 합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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낙상 및 낙상 관련 부상 수
기간: ED 방문 전 12개월에서 ED 방문 후 6개월까지의 기간 동안(18개월 기간)
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CDS 도구 구현 전후 및 ED 방문 전후 데이터 비교.
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ED 방문 전 12개월에서 ED 방문 후 6개월까지의 기간 동안(18개월 기간)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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환자가 추천에 따라 약속을 예약하거나 참석하지 않은 이유 요약
기간: ED 방문 전 12개월에서 ED 방문 후 6개월까지의 기간 동안(18개월 기간)
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추진성과
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ED 방문 전 12개월에서 ED 방문 후 6개월까지의 기간 동안(18개월 기간)
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클리닉 스케줄러가 도달한 추천 환자의 비율
기간: ED 방문 전 12개월에서 ED 방문 후 6개월까지의 기간 동안(18개월 기간)
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ED 방문 전 12개월에서 ED 방문 후 6개월까지의 기간 동안(18개월 기간)
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진료 예약을 한 추천 환자의 비율
기간: ED 방문 전 12개월에서 ED 방문 후 6개월까지의 기간 동안(18개월 기간)
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ED 방문 전 12개월에서 ED 방문 후 6개월까지의 기간 동안(18개월 기간)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Brian W Patterson, MD, MPH, University of Wisconsin, Madison
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- 2021-0776
- SMPH/EMERG MED (기타 식별자: UW Madison)
- 1K08HS024558 (미국 AHRQ 보조금/계약)
- 1R18HS027735 (미국 AHRQ 보조금/계약)
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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