Wirksamkeit eines automatisierten Falls-Risiko-Screening- und Überweisungstools in der Notaufnahme (ED)

Das spezifische Ziel dieser retrospektiven Kohortenstudie besteht darin, die Wirksamkeit des automatisierten Screenings und der Überweisungsintervention bei abgeschlossenen Überweisungen an die Sturzpräventionsklinik von UW Health und die Häufigkeit von Stürzen mit Verletzungen zu testen, wobei ein begrenzter Datensatz verwendet wird, der aus EHR- und Medicare-Anspruchsdaten erstellt wurde. Die Forscher gehen davon aus, dass ED-Patienten, die unter Verwendung des Sturzrisiko-CDS-Tools überwiesen wurden, aufgrund von sturzbedingten Verletzungen eine geringere Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung aufweisen und dass die Intervention bei verschiedenen Arten von Patientenmerkmalen ein ähnliches Maß an Wirksamkeit aufweisen wird. Die Ermittler werden auch systematisch Hindernisse für Patienten untersuchen, die ihre Überweisungen in die Klinik abschließen, sowie Protokolle für die Klinikplanung und die Planung vor dem Besuch, die Patienten möglicherweise von der Inanspruchnahme von Dienstleistungen der Falls Clinic ausgeschlossen haben.

Die Wirksamkeit wird auf der Grundlage der Untersuchung eines begrenzten Datensatzes bewertet, der aus EHR- und Medicare-Anspruchsdaten besteht, die die Raten von (1) Patientenüberweisungen in jeder Notaufnahme, (2) abgeschlossenen Überweisungen an die Mobility and Falls Clinic (d. h. einen abgeschlossenen Kliniktermin) messen. und (3) Arztbesuche aus sturzbedingten Gründen, die innerhalb von sechs Monaten nach dem ersten Besuch in der Notaufnahme aufgetreten sind.

Die primäre Analyse zur Bewertung der Wirksamkeit des Sturzrisiko-CDS-Tools umfasst Daten von älteren erwachsenen Patienten (Alter ≥ 65), die während des Interventionszeitraums an jedem Standort die Notaufnahme der Studie aufsuchen, einen mit dem UW Health System verbundenen Hausarzt haben und sind aus der ED oder ED-Beobachtungseinheit entlassen (nicht zugelassen). Mitglieder des UWH-Teams für angewandte Datenwissenschaft (nicht Teil des Studienteams) werden Daten aus der Patienten-EHR extrahieren, um einen begrenzten Datensatz zu erstellen, einschließlich: vergangener Stürze und sturzbedingter Verletzungen (in den 12 Monaten vor dem Besuch, einschließlich des Index-Notaufnahmebesuchs). ), Stürze nach dem Besuch und sturzbedingte Verletzungen (in den 6 Monaten nach dem Besuch der Index-Notaufnahme), demografische Daten des Patienten (Alter, Geschlecht, Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Versicherung), Komorbiditäten, aktive Medikamente und Verwendung (z. B. Primär- und Facharzt Pflegebesuche). Bildungs- und Einkommensniveaus werden anhand von Zensusdaten angenähert. Der Bereichsdeprivationsindex wird auch basierend auf der Patientenadresse verwendet. Diese Variablen werden nachträglich extrahiert und auf sicheren Servern gespeichert.