急诊科 (ED) 自动跌倒风险筛查和转诊工具的有效性
预防老年 ED 患者未来跌倒：评估新型自动筛查和转诊干预的实施和有效性——评估病历和医疗保险索赔数据的结果
这项回顾性队列研究的目的是评估基于 EHR 的临床决策支持系统 (CDS) 的有效性，该系统用于自动筛查老年 ED 患者未来跌倒的风险，并为 ED 临床医生提供向 UW Health Mobility 下转诊单的机会和 Falls Clinic，为出院前风险最高的人提供服务。
该 CDS 工具已在 UW 医院急诊部实施，并且作为 QI 计划将在 UW Health 的另外两个附属急诊科（美国中心和瑞典美国医院）分阶段实施。
研究概览
详细说明
这项回顾性队列研究的具体目的是使用从 EHR 和 Medicare 索赔数据创建的有限数据集，测试自动筛查和转诊干预对完成转诊到 UW Health 跌倒预防诊所的有效性和伤害性跌倒率。 研究人员假设，使用跌倒风险 CDS 工具转诊的 ED 患者会因跌倒相关伤害而减少医疗保健使用，并且该干预措施在不同类型的患者特征中具有相似的有效性水平。 调查人员还将系统地检查患者完成诊所转诊的障碍，以及可能将患者排除在接受 Falls Clinic 服务之外的诊所安排和就诊前计划协议。
有效性将根据对有限数据集的检查进行评估，该数据集包括 EHR 和 Medicare 索赔数据，测量 (1) 每个 ED 的患者转诊率，(2) 完成转诊至行动不便和跌倒诊所（即完成的诊所预约）， (3) 在初次 ED 就诊后的六个月内因跌倒相关原因进行的医疗保健就诊。
评估跌倒风险 CDS 工具有效性的主要分析将包括来自老年患者（年龄≥65 岁）的数据，这些患者在干预期间访问了每个地点的研究 ED，拥有 UW 卫生系统附属的初级保健提供者，并且是从 ED 或 ED 观察单元出院（未入院）。 UWH 应用数据科学团队的成员（不是研究团队的一部分）将从患者 EHR 中提取数据以创建一个有限的数据集，包括：过去的跌倒和跌倒相关的伤害（在访问前的 12 个月内，包括指数 ED 访问)、就诊后跌倒和跌倒相关伤害（在首次 ED 就诊后的 6 个月内）、患者人口统计数据（年龄、性别、种族/民族、保险）、合并症、有效药物和利用率（例如初级和专科护理访问）。 教育和收入水平将使用人口普查跟踪数据进行估算。 还将根据患者地址采用区域剥夺指数。 这些变量将被追溯提取并存储在安全服务器上。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Illinois
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Rockford、Illinois、美国、61008
- Swedish American Emergency Department
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Wisconsin
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Madison、Wisconsin、美国、53718
- East Madison Hospital
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Madison、Wisconsin、美国、53792
- UWHC Emergency Department
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
回顾性分析将包括来自以下方面的数据：
- 65 岁或以上的 ED 患者
- 从 ED 出院（未入院）
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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干预前出院的 ED 患者
65 岁及以上在急诊科出院的患者（未入院）
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干预后出院的 ED 患者
65 岁及以上在急诊科出院的患者（未入院）
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电子健康记录 (EHR) 中的 CDS 用于筛查未来跌倒的高风险患者，从而能够转诊至 UW Health Mobility and Falls 诊所。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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跌倒和跌倒相关伤害的数量
大体时间：急诊就诊前 12 个月至急诊就诊后 6 个月（18 个月期间）
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CDS工具实施前后和ED就诊前后数据对比。
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急诊就诊前 12 个月至急诊就诊后 6 个月（18 个月期间）
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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患者未根据转诊安排或参加预约的原因摘要
大体时间：急诊就诊前 12 个月至急诊就诊后 6 个月（18 个月期间）
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实施成果
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急诊就诊前 12 个月至急诊就诊后 6 个月（18 个月期间）
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诊所调度程序达到的转诊患者百分比
大体时间：急诊就诊前 12 个月至急诊就诊后 6 个月（18 个月期间）
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急诊就诊前 12 个月至急诊就诊后 6 个月（18 个月期间）
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进行门诊预约的转诊患者百分比
大体时间：急诊就诊前 12 个月至急诊就诊后 6 个月（18 个月期间）
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急诊就诊前 12 个月至急诊就诊后 6 个月（18 个月期间）
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Brian W Patterson, MD, MPH、University of Wisconsin, Madison
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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