Efficacité d'un outil automatisé de dépistage et d'orientation des risques de chutes au service des urgences (SU)

L'objectif spécifique de cette étude de cohorte rétrospective est de tester l'efficacité de l'intervention automatisée de dépistage et de référence sur les références terminées à la clinique de prévention des chutes UW Health et les taux de chutes avec blessures, à l'aide d'un ensemble de données limité créé à partir des données sur les réclamations du DSE et de l'assurance-maladie. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les patients des urgences référés à l'aide de l'outil CDS sur le risque de chutes auront une diminution de l'utilisation des soins de santé en raison de blessures liées aux chutes, et que l'intervention aura des niveaux d'efficacité similaires pour différents types de caractéristiques des patients. Les enquêteurs examineront également systématiquement les obstacles qui empêchent les patients de se référer à la clinique, ainsi que les horaires de la clinique et les protocoles de planification avant la visite qui peuvent avoir exclu les patients de la réception des services de la clinique des chutes.

L'efficacité sera évaluée sur la base de l'examen d'un ensemble de données limité composé de données sur les demandes de DSE et d'assurance-maladie mesurant les taux de (1) références de patients à chaque service d'urgence, (2) références terminées à la clinique de la mobilité et des chutes (c'est-à-dire un rendez-vous à la clinique terminé), et (3) les visites de soins de santé pour des causes liées à une chute survenant dans les six mois suivant la première visite à l'urgence.

L'analyse principale pour évaluer l'efficacité de l'outil CDS sur le risque de chute comprendra des données provenant de patients adultes plus âgés (âge ≥ 65 ans) qui visitent les urgences de l'étude pendant la période d'intervention sur chaque site, ont un fournisseur de soins primaires affilié au système de santé UW et sont sorti de l'ED ou de l'unité d'observation de l'ED (non admis). Les membres de l'équipe UWH Applied Data Science (ne faisant pas partie de l'équipe d'étude) extrairont des données du DSE du patient pour créer un ensemble de données limité comprenant : les chutes passées et les blessures liées aux chutes (au cours des 12 mois précédant la visite, y compris la visite index à l'urgence ), les chutes après la visite et les blessures liées aux chutes (dans les 6 mois suivant la visite index à l'urgence), les données démographiques des patients (âge, sexe, race/origine ethnique, assurance), les comorbidités, les médicaments actifs et l'utilisation (p. visites de soins). Les niveaux d'éducation et de revenu seront approximés à l'aide des données du recensement. L'indice de privation de zone sera également utilisé en fonction de l'adresse du patient. Ces variables seront extraites a posteriori et stockées sur des serveurs sécurisés.