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ゴーシェ病タイプ 3 の治療のための酵素補充療法と比較した AVR-RD-02 の有効性と安全性の研究

2023年8月7日 更新者:AVROBIO

Guard3: 2 歳の参加者におけるゴーシェ病タイプ 3 の ERT と比較した、自家 HSC 遺伝子治療、AVR-RD-02 の有効性と安全性を評価する非盲検、並行群、無作為化、対照、第 2 相/第 3 相試験25まで

この研究の目的は、2 歳の男性および女性の参加者におけるゴーシェ病タイプ 3 の治療のために、自己造血幹細胞 (HSC) 遺伝子治療、AVR-RD-02 の有効性と安全性を酵素補充療法と比較して評価することです。 25歳まで。

研究は 2 つの部分で構成されます - コア (パート 1) に続いて ERT クロスオーバー (パート 2)

調査の概要

状態

引きこもった

詳細な説明

コア (パート 1)

参加者が同意すると、30日以内に審査期間が終了します。

適格な参加者は、30日後にベースライン評価が完了し、その後、AVR-RD-02アームまたはERTコントロールアームの2つの治療アームのいずれかに無作為化されます。

AVR-RD-02 群に無作為に割り付けられた場合、参加者は遺伝子治療前の注入期間 (約 15 週間) に入ります。これは、動員、アフェレーシス、AVR-RD-02 の準備、リリースのテスト、ERT の中止で構成されます。そしてコンディショニング。 その後、参加者は AVR-RD-02 遺伝子治療 (1 日) を受け、続いて 52 週間の追跡期間が続き、定期的な安全性と有効性の評価が行われます。 参加者は、事前に指定された検査室および臨床基準で示されない限り、遺伝子治療注入後にERTを受けません。

ERT コントロール群に無作為に割り付けられた場合、参加者は 52 週間の観察期間の間、処方された ERT レジメンを維持し、この間に約 4 回の研究訪問を行います。

ERT-クロスオーバー (パート 2)

パート 1 での 52 週間の観察の後、ERT コントロール アームの参加者はパート 2 に入り、AVR-RD-02 を受け取る機会があります。 ベースライン評価から開始し、コア スタディ (パート 1) で AVR-RD-02 に割り当てられた参加者が続くスケジュールと同様のスケジュールに従います。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 参加者および/または親、介護者、または法定代理人は、適用される規制およびガイドラインに従って、研究に対する書面によるインフォームドコンセント/同意を提供し、データ収集の使用を含むすべての研究訪問および手順を順守する意思と能力がなければなりません参加者データを直接記録するために使用できるデバイス。
  2. -参加者は、インフォームドコンセントまたは同意を提供する時点で、2歳以上から25歳以下です。
  3. -参加者は、以下のすべてに基づいてゴーシェ病タイプ3の診断が確認されています。

    1. 両アレル GBA1 遺伝子変異
    2. 血液中のGCase酵素活性の欠損
    3. 注視麻痺の存在を伴う臨床的表現型、主に水平で、サッカードが遅いまたはない
  4. -参加者は、スクリーニングから3か月以内に次のいずれかまたは両方の存在があります。

    1. -運動失調の合計スコア(mSARA)の評価および評価のための修正されたスケールに基づく運動失調(スコア≥1)
    2. 間質性肺疾患(放射線画像で確認)
  5. -参加者は、スクリーニングから3か月以内に次のいずれかまたは両方の存在があります。

    1. 肝腫大
    2. 脾腫
  6. -参加者は、スクリーニング時に6か月以上連続して安定した処方されたERT用量を服用しています。
  7. -参加者は、スクリーニングの直前の6か月間、ゴーシェ病のSRTまたはシャペロン療法を受けていません。
  8. 参加者は、すべての治験訪問に喜んで出席し、すべての治験手順および評価を順守します。
  9. 参加者は、避妊および生殖に関する要件を喜んで順守します。
  10. 男性と女性の参加者は、コンディショニングを受けた後、それぞれ精子と卵子の提供を控えることに同意する必要があります。
  11. 参加者は、AVR-RD-02治療後はいつでも、遺伝子治療注入のための血液、臓器、組織、または細胞の提供を控えることをいとわない必要があります。
  12. -参加者は、必要に応じてAEを管理するために血液または血液製剤の輸血を喜んで受けなければなりません。

除外基準:

  1. -参加者はゴーシェ病1型または2型と診断されています。
  2. 参加者は、次のいずれかを持っています。

    1. <9.0 g/dLのヘモグロビン値
    2. 血小板数が 70 × 109/L 未満
    3. 肺高血圧症
    4. -スクリーニング前3か月以内の骨壊死および/または病的骨折に起因する骨の危機
    5. 難治性てんかんの治療
    6. 進行性ミオクロニーてんかん
  3. -参加者は、部分的または完全な脾臓摘出術を受けたか、受ける予定です。
  4. 参加者は、侵襲的な換気サポートを使用する必要があります。
  5. -参加者は、毎日12時間以上起きている間、非侵襲的人工呼吸器の使用を必要とします。
  6. -参加者は、ERTに対するあらゆる重症度の以前のアナフィラキシーまたはアナフィラキシー反応を含む、ERTに対する禁忌を持っています。
  7. ブスルファンは参加者に禁忌です。
  8. -参加者は、ジメチルスルホキシドに対する過敏症の病歴があります。
  9. -参加者は、スクリーニング中に鉄分、葉酸、および/またはビタミンB12欠乏性貧血を示します。
  10. -参加者は、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)、血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)、血小板減少症、貧血、肝腫大、脾腫、および/またはゴーシェ病とは無関係の骨粗鬆症を患っています。
  11. -参加者は、神経、心血管、肺、肝臓、胃腸、腎臓、血液、内分泌、代謝、遺伝、免疫、腫瘍、または精神疾患、その他の病状、または交絡する可能性のある併発疾患などの臨床的併存症を持っています研究の結果を損なう、または研究への参加を妨げる可能性があります。
  12. -参加者は、がんの既往歴または現在の病歴があります。 1 つの例外は、扁平上皮癌の切除歴です。
  13. -参加者は、治験責任医師の意見では、悪性腫瘍の素因となる(またはリスクの増加をもたらす)他の病状を持っています。
  14. -参加者は、骨髄、HSC、および/または固形臓器移植を受けた、または受ける予定です。

    注: それ以外の場合は研究に適格であるが、ゴーシェ病 3 型を治療するために骨髄移植または HSC 注入が予定されている参加者は、(同種異系移植を受ける代わりに) 研究に登録され、AVR-RD による自家 HSC 遺伝子治療を受けることができます。 -02.

  15. -参加者は、スクリーニング時に臨床的に重大な免疫抑制疾患または状態を持っています。
  16. -参加者は、スクリーニングでインフォームドコンセントに署名する60日前(つまり、研究登録)から52週目の研究訪問まで、細胞傷害性または免疫抑制剤を服用している(または治療を必要とする)。 1 つの例外は、自家 HSC 注入のプロトコルごとに必要な薬剤による治療です。
  17. -参加者は、赤血球成長因子(エリスロポエチンなど)を使用している(または治療を必要とする)登録の6か月前(つまり、スクリーニングでのインフォームドコンセントの署名)から52週目の研究訪問まで。
  18. 参加者は、磁気共鳴画像法 (MRI) 検査 (麻酔薬または造影剤に対するアレルギーを含む) を実行できない状態にある。
  19. -参加者は病状を持っているか、および/または可動化(顆粒球コロニー刺激因子[G-CSF]および/またはプレリキサホルの禁忌を含む)、アフェレーシス、またはコンディショニングを受ける能力を禁忌とする薬を服用しています。
  20. -参加者は以前にAVR-RD-02またはその他の遺伝子治療による治療を受けました。
  21. -他の治験薬研究への参加(または参加する予定)、または他の治験薬、デバイス、および/または手順にさらされる計画 登録の30日前から(つまり、スクリーニングでのインフォームドコンセントの署名)研究の完了まで.
  22. -参加者は、医学的または臨床的状態、または研究手順への違反の潜在的なリスクを含む、何らかの理由で治験責任医師が判断した参加に適していません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:AVR-RD-02 アーム
参加者は、スクリーニング時に少なくとも6か月連続して安定した処方ERT用量を服用しており、遺伝子治療注入の2週間前まで同じERT用量を継続する意思があります。
AVR-RD-02 製剤: 有効成分は、逆転写後にリボ核酸 (RNA) 転写産物を含むようにレンチウイルスベクター (LV) を用いてエクスビボで遺伝子改変された自家 CD34+ 濃縮造血幹細胞 (HSC) です。コドンが最適化された相補的デオキシリボ核酸 (cDNA) で、ヒトゲノムに組み込まれると、機能的なヒトグルコセレブロシダーゼ (GCase) をコードします
他の名前:
  • AVR-RD-02
アクティブコンパレータ:ERTコントロールアーム

-スクリーニング時に少なくとも6か月連続して安定した処方されたERT用量の参加者。

参加者は、パート 1 の 52 週後に AVR-RD-02 の遺伝子治療注入を受ける機会があります。

AVR-RD-02 製剤: 有効成分は、逆転写後にリボ核酸 (RNA) 転写産物を含むようにレンチウイルスベクター (LV) を用いてエクスビボで遺伝子改変された自家 CD34+ 濃縮造血幹細胞 (HSC) です。コドンが最適化された相補的デオキシリボ核酸 (cDNA) で、ヒトゲノムに組み込まれると、機能的なヒトグルコセレブロシダーゼ (GCase) をコードします
他の名前:
  • AVR-RD-02
加水分解性リソソーム グルコセレブロシダーゼ特異的酵素
他の名前:
  • タリグルセラーゼ アルファ
  • イミグルセラーゼ
  • ベラグルセラーゼ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Global Statistical Test (GST) によって評価されたマルチドメイン エンドポイントのベースラインからの変化
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン(AVR-RD-02群)または52週までのベースライン(ERT群)

マルチドメイン エンドポイントは、次の 4 つのドメインで構成されます。

I. 失調症の合計スコア (mSARA) の評価と評価のための修正されたスケールの変更

Ⅱ.間質性肺疾患 (ILD) の評価のための一酸化炭素 (DLco) に対する肺の拡散能力のパーセント変化

III.磁気共鳴画像法 (MRI) による脾臓容積の変化率

IV. MRIによる肝臓容積の変化率

AVR-RD-02注入後52週までのベースライン(AVR-RD-02群)または52週までのベースライン(ERT群)

二次結果の測定

結果測定
時間枠
液体クロマトグラフィータンデム質量分析 (LC/MS/MS) によって評価される脳脊髄液 (CSF) 中の Lyso-Gb1 レベルのベースラインからの変化
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン(AVR-RD-02群)または52週までのベースライン(ERT群)
AVR-RD-02注入後52週までのベースライン(AVR-RD-02群)または52週までのベースライン(ERT群)
Clinical Global Impression -Improvement (CGI-I スケール) によって評価される臨床的改善のベースラインからの変化
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン(AVR-RD-02群)または52週までのベースライン(ERT群)
AVR-RD-02注入後52週までのベースライン(AVR-RD-02群)または52週までのベースライン(ERT群)
Brief Pain Inventory-Short Form(BPI-SF)アンケートスコアによって評価されるベースラインからの痛みの変化
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン(AVR-RD-02群)または52週までのベースライン(ERT群)
AVR-RD-02注入後52週までのベースライン(AVR-RD-02群)または52週までのベースライン(ERT群)
ベクター コピー数 (VCN) - 液滴デジタル ポリメラーゼ連鎖反応 (ddPCR) によって評価される、末梢血白血球 (PBL) における遺伝子組み換え造血幹細胞 (HSC) の生着
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
ベクター コピー数 (VCN) - デジタル液滴ポリメラーゼ連鎖反応 (ddPCR) によって評価される、骨髄における遺伝子組み換え造血幹細胞 (HSC) の生着
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
臨床的に重要な AE および SAE の発生率
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
臨床検査で評価された、臨床的に関連する異常のある参加者の数
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
バイタルサインによって評価された臨床的に関連する異常を有する参加者の数
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
心電図(ECG)によって評価された臨床的に関連する異常のある参加者の数
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
身体検査所見によって評価された、臨床的に関連する異常を有する参加者の数
時間枠:AVR-RD-02注入後52週までのベースライン
AVR-RD-02注入後52週までのベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Milena Veselinovic, MD, PhD、AVROBIO, Inc.

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2023年10月1日

一次修了 (推定)

2027年12月1日

研究の完了 (推定)

2027年12月1日

試験登録日

最初に提出

2023年4月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年4月14日

最初の投稿 (実際)

2023年4月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年8月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月7日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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