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AVR-RD-02 与酶替代疗法治疗 3 型戈谢病的疗效和安全性研究

2023年8月7日 更新者:AVROBIO

Guard3:一项开放标签、平行臂、随机、对照、2 期/3 期研究,评估自体 HSC 基因治疗的疗效和安全性,AVR-RD-02,与 ERT 相比,用于 2 岁参与者的戈谢病 3 型到 25

本研究的目的是评估自体造血干细胞 (HSC) 基因疗法 AVR-RD-02 与酶替代疗法相比治疗 2 岁男性和女性戈谢病 3 型的疗效和安全性至 25 岁。

该研究将包括 2 个部分 - 核心(第 1 部分),然后是 ERT 交叉(第 2 部分)

研究概览

详细说明

核心(第 1 部分)

一旦参与者同意,他/她将在 30 天内完成筛选期。

符合条件的参与者将在 30 天后完成基线评估,然后将被随机分配到两个治疗组之一:AVR-RD-02 组或 ERT 控制组。

如果随机分配到 AVR-RD-02 组,参与者将进入基因治疗前输注期(约 15 周),包括动员、单采血液成分术、AVR-RD-02 准备和释放测试、停止 ERT、和调理。 然后,参与者将接受 AVR-RD-02 基因治疗(1 天),然后是 52 周的随访期,期间将定期进行安全性和有效性评估。 除非预先指定的实验室和临床标准表明,否则参与者在基因治疗输注后将不会接受 ERT。

如果随机分配到 ERT 对照组,则参与者将在 52 周的观察期内继续使用他们规定的 ERT 方案,在此期间进行大约 4 次研究访问。

ERT 交叉(第 2 部分)

在第 1 部分观察 52 周后,ERT 控制臂的参与者将有机会进入第 2 部分并获得 AVR-RD-02。 他们将从基线评估开始,并遵循与核心研究(第 1 部分)中分配给 AVR-RD-02 的参与者遵循的时间表类似的时间表。

研究类型

介入性

阶段

  • 阶段2
  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 参与者和/或父母、看护人或法定代表必须愿意并能够根据适用的法规和指南为研究提供书面知情同意/同意,并遵守所有研究访问和程序,包括使用任何数据收集可用于直接记录参与者数据的设备。
  2. 在提供知情同意或同意时,参与者年龄 ≥ 2 至 ≤ 25 岁。
  3. 参与者根据以下所有内容确诊为戈谢病 3 型:

    1. 双等位基因GBA1基因突变
    2. 血液中 GCase 酶活性不足
    3. 存在凝视麻痹的临床表型,主要是水平麻痹,伴有缓慢或无眼跳
  4. 参与者在筛选后的 3 个月内出现以下一项或两项:

    1. 共济失调(评分≥1)基于共济失调总分(mSARA)修订评定量表
    2. 间质性肺病(需放射影像学证实)
  5. 参与者在筛选后的 3 个月内出现以下一项或两项:

    1. 肝肿大
    2. 脾肿大
  6. 参与者在筛选时连续 ≥ 6 个月服用稳定的处方 ERT 剂量。
  7. 参与者在筛选前的 6 个月内没有接受戈谢病的 SRT 或伴侣疗法。
  8. 参与者愿意参加所有研究访问并遵守所有研究程序和评估。
  9. 参与者愿意遵守避孕和生殖要求。
  10. 男性和女性参与者必须同意在接受调理后分别不捐献精子和卵子。
  11. 在 AVR-RD-02 治疗后的任何时间,参与者必须愿意避免捐献血液、器官、组织或细胞用于基因治疗输注。
  12. 参与者必须愿意接受血液或血液制品输注以根据需要管理 AE。

排除标准:

  1. 参与者被诊断患有 1 型或 2 型戈谢病。
  2. 参赛者具有以下任何一项:

    1. 血红蛋白值 <9.0 g/dL
    2. 血小板计数 <70 × 109/L
    3. 肺动脉高压
    4. 筛选前 3 个月内因骨坏死和/或病理性骨折引起的骨危象
    5. 治疗难治性癫痫
    6. 进行性肌阵挛性癫痫
  3. 参与者已经或计划接受部分或全部脾脏切除术。
  4. 参与者需要使用有创通气支持。
  5. 参与者需要在每天清醒超过 12 小时的情况下使用无创呼吸机支持。
  6. 参与者对 ERT 有禁忌症,包括之前对 ERT 有任何严重程度的过敏或类过敏反应。
  7. 参与者禁用白消安。
  8. 参与者有对二甲亚砜敏感的病史。
  9. 参与者在筛选期间出现铁、叶酸和/或维生素 B12 缺乏性贫血。
  10. 参与者患有与戈谢病无关的特发性血小板减少性紫癜 (ITP)、血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)、血小板减少症、贫血、肝肿大、脾肿大和/或骨质疏松症。
  11. 参与者有临床合并症,例如神经系统、心血管、肺、肝、胃肠道、肾脏、血液、内分泌、代谢、遗传、免疫、肿瘤或精神疾病,其他医学状况,或可能混淆的并发疾病研究结果或可能排除参与研究。
  12. 参与者以前或现在有癌症病史。 一个例外是切除鳞状细胞癌的病史。
  13. 研究者认为,参与者有任何其他使他/她易患恶性肿瘤(或增加罹患恶性肿瘤的风险)的医疗状况。
  14. 参与者已经或计划进行骨髓、HSC 和/或实体器官移植。

    注意:符合研究资格但计划进行骨髓移植或 HSC 输注以治疗戈谢病 3 型的参与者可以参加研究(而不是接受同种异体移植)并接受 AVR-RD 的自体 HSC 基因治疗-02。

  15. 参与者在筛选时患有具有临床意义的免疫抑制疾病或病症。
  16. 从筛选(即研究登记)签署知情同意书前 60 天到第 52 周研究访问,参与者正在(或需要使用)细胞毒性或免疫抑制剂治疗;一个例外是使用自体 HSC 输注方案所需的药物进行治疗。
  17. 从入组前 6 个月(即在筛选时签署知情同意书)到第 52 周的研究访问,参与者正在(或需要使用)红细胞生长因子(例如,促红细胞生成素)进行治疗。
  18. 参与者有任何无法进行磁共振成像 (MRI) 研究的情况(包括对麻醉剂或造影剂过敏)。
  19. 参与者有身体状况和/或正在接受药物治疗,这些药物会禁忌接受动员(包括粒细胞集落刺激因子 [G-CSF] 和/或普乐沙福)、单采术或调理的禁忌症。
  20. 参与者之前曾接受过 AVR-RD-02 或任何其他基因疗法的治疗。
  21. 从入组前 30 天(即在筛选时签署知情同意书)到研究完成,参与(或计划参与)任何其他药物研究或计划接触任何其他研究药物、设备和/或程序.
  22. 由于任何原因,包括医疗或临床状况或不遵守研究程序的潜在风险,研究者认为参与者不适合参与。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:AVR-RD-02 手臂
参与者将在筛选时至少连续 6 个月服用稳定的规定 ERT 剂量,并愿意在基因治疗输注前 2 周内保持相同的 ERT 剂量。
AVR-RD-02 药物产品:活性物质是自体 CD34+ 富集的造血干细胞 (HSC),已使用慢病毒载体 (LV) 在体外进行基因修饰以包含核糖核酸 (RNA) 转录物,逆转录后,结果在密码子优化的互补脱氧核糖核酸 (cDNA) 中,在其整合到人类基因组后,编码功能性人类葡萄糖脑苷脂酶 (GCase)
其他名称:
  • AVR-RD-02
有源比较器:ERT 控制臂

在筛选时至少连续 6 个月服用稳定处方 ERT 剂量的参与者。

第 1 部分第 52 周后,参与者将有机会接受 AVR-RD-02 基因治疗输注。

AVR-RD-02 药物产品:活性物质是自体 CD34+ 富集的造血干细胞 (HSC),已使用慢病毒载体 (LV) 在体外进行基因修饰以包含核糖核酸 (RNA) 转录物,逆转录后,结果在密码子优化的互补脱氧核糖核酸 (cDNA) 中,在其整合到人类基因组后,编码功能性人类葡萄糖脑苷脂酶 (GCase)
其他名称:
  • AVR-RD-02
一种水解溶酶体葡萄糖脑苷脂酶特异性酶
其他名称:
  • 糖苷酶α
  • 米苷酶
  • 维拉苷酶

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
全球统计测试 (GST) 评估的多域端点相对于基线的变化
大体时间:AVR-RD-02 输注后基线至 52 周(AVR-RD-02 组)或基线至 52 周(ERT 组)

多域端点由以下 4 个域组成:

一、修改后的共济失调总分评估评分量表(mSARA)的变化

二。用于评估间质性肺病 (ILD) 的肺一氧化碳扩散能力 (DLco) 的百分比变化

三、磁共振成像 (MRI) 显示的脾脏体积百分比变化

四、 MRI 显示肝脏体积的百分比变化

AVR-RD-02 输注后基线至 52 周(AVR-RD-02 组)或基线至 52 周(ERT 组)

次要结果测量

结果测量
大体时间
通过液相色谱串联质谱法 (LC/MS/MS) 评估脑脊液 (CSF) 中 Lyso-Gb1 水平相对于基线的变化
大体时间:AVR-RD-02 输注后基线至 52 周(AVR-RD-02 组)或基线至 52 周(ERT 组)
AVR-RD-02 输注后基线至 52 周(AVR-RD-02 组)或基线至 52 周(ERT 组)
通过临床总体印象 - 改善(CGI-I 量表)评估的临床改善相对于基线的变化
大体时间:AVR-RD-02 输注后基线至 52 周(AVR-RD-02 组)或基线至 52 周(ERT 组)
AVR-RD-02 输注后基线至 52 周(AVR-RD-02 组)或基线至 52 周(ERT 组)
通过简明疼痛量表简表 (BPI-SF) 问卷评分评估的疼痛相对于基线的变化
大体时间:AVR-RD-02 输注后基线至 52 周(AVR-RD-02 组)或基线至 52 周(ERT 组)
AVR-RD-02 输注后基线至 52 周(AVR-RD-02 组)或基线至 52 周(ERT 组)
载体拷贝数 (VCN) - 通过液滴数字聚合酶链反应 (ddPCR) 评估外周血白细胞 (PBL) 中转基因造血干细胞 (HSC) 的植入
大体时间:基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
载体拷贝数 (VCN) - 通过数字液滴聚合酶链反应 (ddPCR) 评估转基因造血干细胞 (HSC) 在骨髓中的植入
大体时间:基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
具有临床意义的 AE 和 SAE 的发生率
大体时间:基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
通过临床实验室测试评估的具有临床相关异常的参与者人数
大体时间:基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
根据生命体征评估具有临床相关异常的参与者人数
大体时间:基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
通过心电图 (ECG) 评估的具有临床相关异常的参与者人数
大体时间:基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
根据体检结果评估具有临床相关异常的参与者人数
大体时间:基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周
基线至 AVR-RD-02 输注后 52 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 研究主任:Milena Veselinovic, MD, PhD、AVROBIO, Inc.

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2023年10月1日

初级完成 (估计的)

2027年12月1日

研究完成 (估计的)

2027年12月1日

研究注册日期

首次提交

2023年4月3日

首先提交符合 QC 标准的

2023年4月14日

首次发布 (实际的)

2023年4月18日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年8月9日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年8月7日

最后验证

2023年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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基因治疗的临床试验

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