血液透析患者のカニューレ挿入の痛みに対するコールドパック、リドカイン、フラッシュライトの効果

慢性透析では、何ヶ月も使用できる安全な容器へのアクセスが必要です。したがって、動静脈瘻 [AVF] は適切なオプションです。 AVF は良い点もあるが、瘻孔への針挿入の痛みが避けられないなど、他のバスキュラーアクセス法に比べていくつかの欠点がある 透析患者は、週に 3 回程度、毎回 3 ～ 4 時間の透析を受け、必然的に痛みに耐えられる週 3 回の AVF カニューレ挿入が原因です。 この痛みは、腎移植を行わない限り、生涯の終わりまでこれらの患者に伴います。

透析患者の半数は、さまざまな種類の痛み、特に AVF カニューレ挿入による痛みの経験に不満を表明しています。レポートによると、透析患者の 47% が、カニューレ挿入の痛みへの恐怖に加えて、この段階が透析の最もストレスの多い部分であると表明したことが示されています。この恐怖と不安の主な原因は、カニューレ挿入に使用される針の直径と長さです。血液透析瘻カニューレ挿入によって引き起こされる繰り返しの痛みは、うつ病、生活の質の低下、痛み、不快感、苦痛、ストレスにつながる可能性があります。患者の血液透析の受け入れと彼らの生活の質 痛みの重要性を考慮すると、これらの患者の治療の一部として痛覚の緩和を考慮する必要があります。 Nasirzadeh、MircheraghI et al. 2019)。 痛みの緩和には、さまざまな薬理学的および非薬理学的なモダリティがあります。 痛みの緩和におけるこれらの方法のいくつかの有効性は、まだ疑問視されています.

文献で報告されている穿刺関連の鎮痛方法には、熱や冷気の適用、EMLA 局所麻酔クリーム、気晴らし方法、リドカイン ジェル、ラベンダー アロマ吸入などがあります。

アイスパックと EMLA クリームは、患者自身が容易に適用できる局所麻酔薬の 2 つの例です。 氷は安価で簡単に入手でき、迅速かつ簡単に使用できるため、痛覚の信号を減衰させ、痛みの代わりに冷感の知覚を高め、痛みの神経線維による神経伝達速度を低下させることで痛みを軽減します リドカインは重要な一般的な薬剤の 1 つです局所麻酔薬として使用されます。 リドカイン スプレーは、粘膜や皮膚に局所麻酔を誘発するために中程度の効果で臨床的に使用される一般的な製剤の 1 つです。 適用部位に応じて、麻酔は通常 1 ～ 5 分間で導入され、10 ～ 15 分間持続します. 深さ 5 mm の麻酔を生成します。 リドカインによる痛みの軽減の背後にある理論は、活性および不活性のナトリウム チャネルが遮断され、その結果、伝導が遮断され、刺激がなくなり、その後、痛みの伝達が障害または減少するというものです。

皮膚刺激には、凍結療法、温熱療法、マッサージ、圧力、および振動が含まれ、患者がリラックスしたり、痛みから気をそらしたりするのに役立ちます。 クライオセラピーという用語は、ギリシャ語で寒さを意味するクリオと治療を意味するセラピーに由来します。 凍結療法は表面的な冷気の応用であり、痛みの軽減という点で最良の皮膚刺激技術と考えられています. 冷やすと、痛みを和らげる領域が麻痺し、腫れが減り、代謝率が低下し、損傷した細胞の酸素要求量が減少します。 痛みの状態の間、視床刺激は侵害受容情報の変調を引き起こし、痛みの知覚の減少につながります。 視床は対光反射の不可欠な部分です。光反射を開始することにより、光のフラッシュが視床刺激を引き起こし、静脈カニューレ挿入の痛みを軽減する可能性があると推定されました。

これらの研究の相反する結果と、血液透析患者における疼痛管理の重要性を考慮して、この研究では、リドカイン含有化合物、アイスパック、フラッシュ ライトが、血液透析患者の動静脈カニューレ挿入によって誘発される疼痛の強度に及ぼす影響を調査しました。