L'effetto di impacchi freddi, lidocaina e luci flash sul dolore da cannula nei pazienti in emodialisi

La dialisi cronica richiede l'accesso a vasi sicuri che possono essere utilizzati per mesi; pertanto, una fistola arterovenosa [AVF] è un'opzione appropriata. Nonostante i punti positivi, la FAV presenta alcuni svantaggi rispetto ad altri metodi di accesso vascolare, incluso l'inevitabile dolore dell'inserimento dell'ago nella fistola. Ogni paziente in dialisi viene sottoposto a dialisi circa 3 volte a settimana e da 3 a 4 ore ogni volta, il che inevitabilmente tollera il dolore causata dall'incannulamento della FAV 3 volte alla settimana. Questo dolore accompagnerà questi pazienti fino alla fine della vita a meno che non eseguano il trapianto di rene

La metà dei pazienti in dialisi esprime insoddisfazione per l'esperienza di vari tipi di dolore, in particolare il dolore causato dall'incannulamento della FAV I rapporti hanno dimostrato che il 47% dei pazienti in dialisi, oltre alla paura del dolore dell'incannulamento, ha espresso questa fase come la parte più stressante della dialisi la causa principale di questa paura e apprensione è il diametro e la lunghezza dell'ago utilizzato per l'incannulamento Il dolore ripetuto indotto dall'incannulamento della fistola per emodialisi può portare a depressione, riduzione della qualità della vita, dolore, disagio, angoscia e stress, mentre il controllo del dolore migliora la l'accettazione dell'emodialisi da parte dei pazienti e la loro qualità di vita Considerando l'importanza del dolore, il sollievo dall'algesia deve essere considerato come una parte del trattamento in questi pazienti. Nasirzadeh, Mircheraghi et al., 2019). Esistono varie modalità farmacologiche e non farmacologiche per alleviare il dolore. L'efficacia di alcuni di questi metodi nell'alleviare il dolore è ancora in discussione.

Alcuni dei metodi antidolorifici correlati alla puntura riportati in letteratura includono l'applicazione di calore o freddo, creme per anestesia locale EMLA, metodi di distrazione, gel di lidocaina e inalazione di aroma di lavanda

L'impacco di ghiaccio e la crema EMLA sono due esempi di anestetici locali facilmente applicabili dai pazienti stessi. Il ghiaccio è economico e facilmente disponibile con un uso rapido e semplice che diminuisce il dolore attenuando i segnali della sensazione di dolore, aumentando la percezione della sensazione di freddo invece del dolore e riducendo la velocità della trasmissione neurale con le fibre neurali del dolore La lidocaina è uno degli agenti comuni importanti usato come anestetico locale. Lo spray alla lidocaina è una delle formulazioni comuni utilizzate clinicamente con effetto a termine moderato per indurre l'anestesia locale nelle mucose e nella pelle. A seconda del sito di applicazione, l'anestesia viene solitamente indotta per 1-5 minuti della durata di 10-15 minuti La crema EMLA come anestetico locale contiene lidocaina 25 mg/g e prilocaina 25 mg/g con piccole complicazioni come un leggero arrossamento del sito . Produce un'anestesia di 5 mm di profondità. La teoria alla base della riduzione del dolore da parte della lidocaina è il blocco dei canali del sodio attivi e inattivi con conseguente blocco della conduzione e assenza di stimolazione seguiti da trasmissione del dolore compromessa o ridotta

La stimolazione cutanea include la crioterapia, la termoterapia, il massaggio, la pressione e la vibrazione, possono aiutare i pazienti a rilassarsi o distrarli dal loro dolore. Il termine crioterapia deriva dal greco ward cryo significa freddo e terapia significa cura. La crioterapia è l'applicazione del freddo superficiale ed è considerata la migliore tecnica di stimolazione cutanea in termini di riduzione del dolore. L'applicazione del freddo intorpidirà l'area fornendo sollievo dal dolore, ridurrà il gonfiore e diminuirà il tasso metabolico riducendo il fabbisogno di ossigeno delle cellule danneggiate. Durante le condizioni di dolore, la stimolazione talamica provoca la modulazione delle informazioni nocicettive, portando a una riduzione della percezione del dolore. Il talamo è parte integrante del riflesso luminoso; si presumeva che un lampo di luce, avviando un riflesso luminoso, potesse causare stimolazione talamica e quindi diminuire il dolore venoso da cannulazione

Considerando i risultati contraddittori di questi studi e per quanto riguarda l'importanza del controllo del dolore nei pazienti in emodialisi, questo studio ha esplorato l'effetto di composti contenenti lidocaina, impacchi di ghiaccio, luci flash sull'intensità del dolore indotto dalla cannulazione artero-venosa nei pazienti in emodialisi.