Effekten af ​​forkølelsespakker, lidokain og blitzlys på kanylesmerter hos hæmodialysepatienter

Kronisk dialyse kræver adgang til sikre kar, der kan bruges i flere måneder; derfor er en arteriovenøs fistel [AVF] en passende mulighed. På trods af positive punkter har AVF nogle ulemper sammenlignet med andre vaskulære adgangsmetoder, herunder den uundgåelige smerte ved kanyleindsættelse i fistelen. Hver dialysepatient gennemgår dialyse ca. 3 gange om ugen og 3 til 4 timer hver gang, hvilket uundgåeligt tåler smerten. forårsaget af AVF-kanylering 3 gange om ugen. Denne smerte vil ledsage disse patienter indtil livets afslutning, medmindre de udfører en nyretransplantation

Halvdelen af ​​dialysepatienter udtrykker utilfredshed med oplevelsen af ​​forskellige typer smerter, især smerter forårsaget af AVF-kanylering. Rapporter har vist, at 47 % af dialysepatienterne, ud over frygten for kanylesmerter, udtrykte dette stadie som den mest stressende del af dialyse. hovedårsagen til denne frygt og ængstelse er diameteren og længden af ​​den nål, der bruges til kanylering. Gentagen smerte forårsaget af hæmodialysefistelkanylering kan føre til depression, nedsat livskvalitet, smerte, ubehag, angst og stress, mens kontrol af smerten forbedrer patienters accept af hæmodialyse og deres livskvalitet I betragtning af betydningen af ​​smerte skal algesilindring betragtes som en del af behandlingen hos disse patienter. Der findes på nuværende tidspunkt ingen ensartet metode til at lindre arteriovenøse fistel-kanylesmerter hos patienter, der gennemgår hæmodialyse ( Nasirzadeh, MircheraghI et al. 2019). Der er forskellige farmakologiske og ikke-farmakologiske modaliteter til smertelindring. Effektiviteten af ​​nogle af disse metoder til at lindre smerte er stadig i tvivl.

Nogle af de punkturrelaterede smertelindringsmetoder, der er rapporteret i litteraturen, omfatter påføring af varme eller kulde, EMLA lokalbedøvelsescremer, distraktionsmetoder, lidokaingel og lavendelaroma-indånding

Ispose og EMLA-creme er to eksempler på lokalbedøvelse, som er let at anvende af patienterne selv. Is er billig og let tilgængelig med hurtig og enkel brug, som reducerer smerte ved at dæmpe signalerne om smertefornemmelse, øge opfattelsen af ​​kuldefornemmelse i stedet for smerte og reducere hastigheden af ​​neural transmission med smerteneuralfibre Lidokain er et af de vigtige almindelige midler bruges som lokalbedøvelse. Lidocain spray er en af ​​de almindelige formuleringer, der anvendes klinisk med moderat langtidseffekt til at inducere lokalbedøvelse i slimhinder og hud. Afhængigt af påføringsstedet induceres anæstesi sædvanligvis i løbet af 1-5 minutter, der varer i 10-15 minutter. . Det giver bedøvelse i 5 mm dybde. Teorien bag smertereduktion med lidokain er blokering af aktive og inaktive natriumkanaler, hvilket resulterer i blokade af ledning og fravær af stimulation efterfulgt af nedsat eller reduceret smerteoverførsel

Kutan stimulering omfatter kryoterapi termoterapi, massage, tryk og vibrationer, kan hjælpe patienter til at slappe af eller distrahere dem fra deres smerte. Udtrykket kryoterapi kommer fra den græske afdeling cryo betyder kulde og terapi betyder helbredelse. Kryoterapi er anvendelsen af ​​overfladisk forkølelse og det betragtes som den bedste kutan stimuleringsteknik med hensyn til smertereduktion. Påføring af kulde vil bedøve området, hvilket giver smertelindring, reducere hævelse og mindske stofskiftet, hvilket reducerer iltbehovet i de skadede celler. I den seneste litteratur har venøse kanylesmerter efter et lysglimt vist sig at reducere smerten. Under smertetilstande forårsager thalamisk stimulation modulering af nociceptiv information, hvilket fører til en reduktion i smerteopfattelsen. Thalamus er en integreret del af lysrefleksen; det blev antaget, at et lysglimt, ved at igangsætte en lysrefleks, kunne forårsage thalamisk stimulation og dermed mindske venøse kanyleringssmerter

I betragtning af de modstridende resultater af disse undersøgelser og med hensyn til vigtigheden af ​​smertekontrol hos hæmodialysepatienter, udforskede denne undersøgelse virkningen af ​​lidocainholdige forbindelser, ispose, blitzlys på intensiteten af ​​smerte induceret af arteriovenøs kanylering hos hæmodialysepatienter.