長期にわたる COVID 患者の生活の質の改善 (PROLIFIC)
COVID後に苦しんでいる入院していない成人の参加者におけるプラセボ/リトナビルと比較した経口投与されたニルマトレルビル/リトナビルの有効性を調査するための介入的、二重盲検、2アーム研究
調査の概要
状態
条件
介入・治療
詳細な説明
現在、COVID-19 急性後症候群 (PACS) を根治する治療法はありません。 治療は、症状の管理と個別化されたリハビリテーションに重点を置いています。 PACS における SARS-CoV-2 ウイルスの持続性と慢性的な免疫系の活性化を示すデータがあります。 重度の PACS に苦しむ患者を対象に、ニルマトレルビル/リトナビル (300/100 mg) またはプラセボ/リトナビル (100 mg) を 1 日 2 回、15 日間投与する無作為化プラセボ対照臨床介入試験を提案しています。 重度の PACS の WHO の定義を満たす患者は、2020 年 5 月以降、カロリンスカ大学病院のポスト COVID クリニックで治療を受け、広範な臨床検査と臨床検査が実施された 988 人の患者のデータベースから特定されます。 合計400人の患者がこの研究に登録され、これらは2:1の比率で無作為化され、ニルマトレルビル/リトナビルまたはプラセボ/リトナビルのいずれかを投与されます。 この研究には、ニルマトレルビル/リトナビル(Paxlovid®)治療によって誘発される変化を含む、PACS患者の免疫系の探索的システムレベルでの詳細な分析が含まれます。 この研究の目的は、満たされていない医療ニーズが高い患者グループであるポストCOVIDの入院していない患者において、生活の質の持続的な改善を提供する潜在的な能力について、ニルマトレルビル/リトナビルの有効性を評価することです。
仮説: Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®) は、EQ-5D-5L VAS スケールを使用して測定された健康関連の生活の質を、客観的かつ事前に定義された臨床表現型で、プラセボ/リトナビルと比較して改善します: 姿勢起立性頻脈症候群 (POTS) 、微小血管機能不全、不適切な洞性頻脈、持続性発熱、労作後倦怠感(PEM)、疲労、脳霧、呼吸困難、機能不全の呼吸パターンまたは炎症性表現型(血漿Dダイマー、CRP、ESRおよびフェリチンの増加)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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-
Stockholm、スウェーデン、SE171 77
- Karolinska Institutet
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -被験者は、研究に参加することに書面による同意を与えています。
- -スクリーニング訪問時の年齢が18歳以上。
- WHOの定義によるポスト急性COVID-19症候群(PACS)。
- EQ-5D-5L VAS< 50
- すべての肥沃な参加者は、研究期間中およびIMPの最後の摂取から28日間、非常に効果的な避妊方法を使用することに同意する必要があります。
除外基準:
一般的な除外基準
- PACS のような症状を伴うその他の関連のない状態。
- 腎機能 eGFR eGFRCysC < 60 mL/分/1.73 m2。
- -研究プロトコルを遵守できない。
- 以前のパクスロビッド治療。
- 妊娠中または授乳中。
- -ニマトレルビル/リトナビルの初回投与前28日以内および試験治療中のCYP3A4の強力な誘導物質である薬物または物質の併用を含む、進行中の治療との薬物間相互作用。
- Study Day 45までにワクチン接種(ブースターを含む)を計画または検討している参加者。
- -SARS CoV-2陽性抗原検査で検証されたアクティブなCOVID-19感染。
以下を含む自己申告の病状:
- 1型または2型糖尿病。
- 慢性腎臓病。
- 神経発達障害(例:脳性麻痺、ダウン症候群)または複雑な医学的症状をもたらすその他の状態(例:遺伝性またはメタボリックシンドロームおよび重度の先天異常)。
- -限局性皮膚がん以外の活動性のがん(緩和治療を含む治療を必要とするものを含む)、その治療が試験期間中に投与/継続しなければならない禁止薬物に含まれていない限り。
- 免疫抑制性疾患(例:骨髄または臓器移植または一次免疫不全)または免疫低下薬の長期使用:
私。 -プレドニゾンに相当するコルチコステロイドを毎日20 mg以上、研究に参加する前の30日以内に少なくとも14日間連続して受けました。
ii. -生物学的製剤(例:インフリキシマブ、ウステキヌマブなど)、免疫調節剤(例:メトトレキサート、6MP、アザチオプリンなど)、または研究登録前の90日以内に癌化学療法を受けた。
iii. CD4+ 細胞数が 200/mm3 未満の HIV 感染。
- 急性COVID-19治療のための入院歴
- -現在の入院の必要性、または無作為化後48時間以内の入院の必要性が予想される サイト調査官の臨床的意見。
前/併用療法:
- -クリアランスのためにCYP3A4に大きく依存しており、治療中およびニルマトレルビル/リトナビルの最後の投与後4日間、血漿濃度の上昇が深刻なおよび/または生命を脅かすイベントに関連している可能性のある薬物または物質の現在または予想される使用. ファイザーが提供する潜在的な相互作用のリストは、付録 A に記載されています。
- -モノクローナル抗体治療、抗ウイルス治療(モルヌピラビルなど)、または回復期のCOVID-19血漿を受けている、または受ける予定です。
以前/現在の臨床研究経験:
- -COVID-19後の治療薬を含む、治験中の化合物またはデバイスを使用した別の介入臨床研究への参加を控えたくない 長期のフォローアップ訪問。
- -30日以内(または現地の要件によって決定される)または5半減期以内の治験薬またはワクチンの以前の投与 この研究で使用された研究介入の最初の投与前(いずれか長い方)。
-この試験またはnirmatrelvirを含む他の試験への既知の以前の参加。
診断評価:
-臨床検査室検査における次の異常のいずれかの既知の履歴(スクリーニング訪問から過去6か月以内):
- -ASTまたはALTレベル≥2.5 X ULN
- -総ビリルビン≧2 X ULN(ギルバート症候群では≧3 X ULN)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ニルマトレルビル/リトナビル
経口 nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) 300/100 mg 1 日 2 回、15 日間
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300/100 mg 錠剤を 1 日 2 回 (q12h)、15 日間経口投与
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ/リトナビル
経口プラセボ/リトナビル 100 mg を 1 日 2 回、15 日間
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100mg 錠剤を 1 日 2 回 (q12h) 15 日間経口投与
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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時間の経過に伴う生活の質のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと16日目
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ニルマトレルビル/リトナビルの経口投与が生活の質に及ぼす影響は、EQ-5D-5L VAS スケールを使用してベースラインからの変化として測定されました。
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ベースラインと16日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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時間の経過に伴う生活の質のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと45日目と90日目
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ニルマトレルビル/リトナビルの経口投与が生活の質に及ぼす影響は、EQ-5D-5L VAS スケールを使用してベースラインからの変化として測定されました。
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ベースラインと45日目と90日目
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経時的な血行動態反応のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと45日目と90日目
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血行動態反応に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の効果(姿勢起立性頻脈症候群、POTSと診断された患者のみ)。
アクティブスタンディングテスト中のデルタ最大心拍数のベースラインからの変化。
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ベースラインと45日目と90日目
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自律神経失調症のベースラインからの時間の経過に伴う変化
時間枠:ベースラインと45日目と90日目
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自律神経失調症の症状に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の効果。
Composite Autonomic Symptom Score (Compass31) アンケートを使用して測定されたベースラインからの変化。
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ベースラインと45日目と90日目
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POTS患者の発熱のベースラインからの経時的変化
時間枠:ベースラインと45日目と90日目
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発熱に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の効果(POTSと診断された患者のみ)。
Malmo POTS スコア、MAPS を使用して測定された POTS 特有の症状のベースラインからの変化。
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ベースラインと45日目と90日目
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経時的な内皮機能のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと45日目
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反応性充血指数に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の影響。
EndoPat® デバイスを使用して測定された内皮機能のベースラインからの変化。
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ベースラインと45日目
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心拍数のベースラインからの時間の経過に伴う変化
時間枠:ベースラインと45日目と90日目
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ニルマトレルビル/リトナビルの経口投与が 24 時間平均心拍数に及ぼす影響。
ECGモニタリングデバイスを使用した心拍数のベースラインからの変化。
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ベースラインと45日目と90日目
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発熱のベースラインからの時間の経過に伴う変化
時間枠:ベースラインと16、45、90日目
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発熱に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の効果。
体温のベースラインからの変化。
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ベースラインと16、45、90日目
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時間の経過に伴う身体能力のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと16、45、90日目
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ニルマトレルビル/リトナビルの経口投与が身体能力に及ぼす影響。
6 分間の歩行テストで測定されたベースラインからの変化。
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ベースラインと16、45、90日目
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時間の経過に伴う握力のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと16、45、90日目
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握力に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の影響。
JAMARハンドダイナモメーターで測定したベースラインからの変化。
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ベースラインと16、45、90日目
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時間の経過に伴う身体活動のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと16、45、90日目
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身体活動に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の影響。
加速度計によって測定されたベースラインからの変化。
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ベースラインと16、45、90日目
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労作後の倦怠感のベースラインからの時間の経過に伴う変化
時間枠:ベースラインと90日目
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労作後の倦怠感に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の効果。
労作後倦怠感(PEM)の短い形式で測定される合計スコアのベースラインからの変化。
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ベースラインと90日目
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時間の経過に伴う疲労のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと16、45、90日目
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疲労に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の効果。
疲労重症度スケール (FSS) および精神疲労スケール (MFS) によって測定されるベースラインからの変化。
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ベースラインと16、45、90日目
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認知機能障害のベースラインからの時間の経過に伴う変化
時間枠:ベースラインと16、45、90日目
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認知機能障害に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の影響。
モントリオール認知評価 (MoCA) テストによって測定された、ベースラインからの時間の経過に伴う変化。
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ベースラインと16、45、90日目
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呼吸困難のベースラインからの時間の経過に伴う変化
時間枠:ベースラインと16、45、90日目
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呼吸困難に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の効果は、慢性閉塞性疾患評価 (CAT) および修正医学研究評議会 (mMRC) 検査を使用して呼吸器症状のベースラインからの変化として測定されました。
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ベースラインと16、45、90日目
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血漿バイオマーカーのベースラインからの経時的変化
時間枠:ベースラインと16、45、90日目
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血漿バイオマーカーに対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の影響。
次の血漿バイオマーカーのベースラインからの変化: D ダイマー、CRP、ESR、フェリチン、NTproBNP、LD。
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ベースラインと16、45、90日目
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機能不全の呼吸パターンのベースラインからの時間の経過に伴う変化
時間枠:ベースラインと16、45、90日目
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機能不全の呼吸パターンに対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の影響。
Njimegen アンケートのベースラインからの変化。
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ベースラインと16、45、90日目
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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遺伝子型と免疫機能の関係におけるベースラインからの時間の経過に伴う変化
時間枠:ベースラインおよび16日目
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分子レベルでの遺伝子型と免疫機能の関係に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の影響。
DNA バリアントに合わせて調整された循環タンパク質レベル。
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ベースラインおよび16日目
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免疫細胞機能のベースラインからの時間の経過に伴う変化
時間枠:ベースラインおよび16日目
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高次元サイトメトリーによって評価された、免疫細胞機能の変化に対するニルマトレルビル/リトナビルの経口投与の影響。
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ベースラインおよび16日目
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SARS-CoV-2 ウイルスの持続期間のベースラインからの時間の経過に伴う変化
時間枠:ベースラインおよび16日目
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ニルマトレルビル/リトナビルの経口投与が SARS-CoV-2 ウイルスの持続に及ぼす影響は次のように測定されます。 Olink Explore Inflammation パネルを使用したタンパク質プロファイリング。 ヌクレオソームプロファイリング (Volition を使用) および循環スパイク (SIMOA™、Quanterix を使用)。 Super-Ag 媒介 T 細胞活性化の評価を伴う scTCR シーケンス (BD Rhapsody を使用) のための PBMC プロファイリング。 安定化全血の RNA シーケンス (PaxGene) を使用した、疾患状態に関連する免疫系のサイン。 |
ベースラインおよび16日目
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Michael Runold, MD, PhD、Karolinska University Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ceban F, Ling S, Lui LMW, Lee Y, Gill H, Teopiz KM, Rodrigues NB, Subramaniapillai M, Di Vincenzo JD, Cao B, Lin K, Mansur RB, Ho RC, Rosenblat JD, Miskowiak KW, Vinberg M, Maletic V, McIntyre RS. Fatigue and cognitive impairment in Post-COVID-19 Syndrome: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2022 Mar;101:93-135. doi: 10.1016/j.bbi.2021.12.020. Epub 2021 Dec 29.
- Sundaram A, Vaughan B, Kost K, Bankole A, Finer L, Singh S, Trussell J. Contraceptive Failure in the United States: Estimates from the 2006-2010 National Survey of Family Growth. Perspect Sex Reprod Health. 2017 Mar;49(1):7-16. doi: 10.1363/psrh.12017. Epub 2017 Feb 28.
- Caruso D, Guido G, Zerunian M, Polidori T, Lucertini E, Pucciarelli F, Polici M, Rucci C, Bracci B, Nicolai M, Cremona A, De Dominicis C, Laghi A. Post-Acute Sequelae of COVID-19 Pneumonia: Six-month Chest CT Follow-up. Radiology. 2021 Nov;301(2):E396-E405. doi: 10.1148/radiol.2021210834. Epub 2021 Jul 27.
- Han X, Fan Y, Alwalid O, Li N, Jia X, Yuan M, Li Y, Cao Y, Gu J, Wu H, Shi H. Six-month Follow-up Chest CT Findings after Severe COVID-19 Pneumonia. Radiology. 2021 Apr;299(1):E177-E186. doi: 10.1148/radiol.2021203153. Epub 2021 Jan 26.
- Visvabharathy L, Orban ZS, Koralnik IJ. Case report: Treatment of long COVID with a SARS-CoV-2 antiviral and IL-6 blockade in a patient with rheumatoid arthritis and SARS-CoV-2 antigen persistence. Front Med (Lausanne). 2022 Sep 23;9:1003103. doi: 10.3389/fmed.2022.1003103. eCollection 2022.
- Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A, Abreu P, Bao W, Wisemandle W, Baniecki M, Hendrick VM, Damle B, Simon-Campos A, Pypstra R, Rusnak JM; EPIC-HR Investigators. Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19. N Engl J Med. 2022 Apr 14;386(15):1397-1408. doi: 10.1056/NEJMoa2118542. Epub 2022 Feb 16.
- Toussi SS, Neutel JM, Navarro J, Preston RA, Shi H, Kavetska O, LaBadie RR, Binks M, Chan PLS, Demers N, Corrigan B, Damle B. Pharmacokinetics of Oral Nirmatrelvir/Ritonavir, a Protease Inhibitor for Treatment of COVID-19, in Subjects With Renal Impairment. Clin Pharmacol Ther. 2022 Oct;112(4):892-900. doi: 10.1002/cpt.2688. Epub 2022 Jul 5.
- Swank Z, Senussi Y, Manickas-Hill Z, Yu XG, Li JZ, Alter G, Walt DR. Persistent Circulating Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Spike Is Associated With Post-acute Coronavirus Disease 2019 Sequelae. Clin Infect Dis. 2023 Feb 8;76(3):e487-e490. doi: 10.1093/cid/ciac722.
- Goh D, Lim JCT, Fernaindez SB, Joseph CR, Edwards SG, Neo ZW, Lee JN, Caballero SG, Lau MC, Yeong JPS. Case report: Persistence of residual antigen and RNA of the SARS-CoV-2 virus in tissues of two patients with long COVID. Front Immunol. 2022 Sep 5;13:939989. doi: 10.3389/fimmu.2022.939989. eCollection 2022. Erratum In: Front Immunol. 2022 Oct 06;13:1036894. doi: 10.3389/fimmu.2022.1036894.
便利なリンク
- Recommendations related to contraception and pregnancy testing in clinical trials
- European Medicines Agency Assessment Report for Paxlovid
- Information related to Paxlovid
- Late breaking abstract 2021 ERS International Congress - Early follow-up of hospitalised and non-hospitalised patients with Covid-19 in a Swedish setting
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 心伝導系疾患
- 神経系疾患
- 心血管疾患
- 病理学的プロセス
- 心臓疾患
- 慢性疾患
- 疾患の属性
- 気道感染症
- 感染症
- RNAウイルス感染症
- ウイルス病
- 気道疾患
- 不整脈、心臓
- 肺疾患
- 肺炎、ウイルス
- 肺炎
- コロナウイルス感染症
- コロナウイルス感染症
- ニドウイルス感染症
- 原発性自律神経失調症
- 自律神経系疾患
- 起立性不耐症
- COVID-19(新型コロナウイルス感染症)
- ポスト急性COVID-19症候群
- 感染症後障害
- 症候群
- 疾患
- 炎症
- 頻脈
- 姿勢性起立性頻脈症候群
- ウイルスプロテアーゼ阻害剤
- 抗感染症薬
- 薬理作用の分子機構
- プロテアーゼ阻害剤
- 酵素阻害剤
- 抗ウイルス剤
- シトクロム P-450 酵素阻害剤
- 抗HIV薬
- 抗レトロウイルス剤
- HIV プロテアーゼ阻害剤
- シトクロム P-450 CYP3A 阻害剤
- ニルマトレルビル
- ニルマトレルビルとリトナビルの併用薬
- リトナビル
その他の研究ID番号
- KI-PROLIFIC-2023
- 2022-003855-32 (EudraCT番号)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。