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改善长期 COVID 患者的生活质量 (PROLIFIC)

2023年6月22日 更新者:Petter Brodin、Karolinska Institutet

一项干预性、双盲、2 臂研究,旨在研究口服尼马曲韦/利托那韦与安慰剂/利托那韦相比对非住院治疗的 COVID 后成年参与者的疗效

本研究的目的是调查口服 nirmatrelvir/ritonavir 与安慰剂/ritonavir 相比在改善患有急性 COVID-19 后综合症的非住院成人参与者的生活质量方面的疗效。

研究概览

详细说明

目前尚无针对急性 COVID-19 后综合征 (PACS) 的治愈方法。 治疗的重点是症状管理和个体化康复。 有数据表明 SARS-CoV-2 病毒在 PACS 中的持久性和慢性免疫系统激活。 我们提议在患有严重 PACS 的患者中进行尼马曲韦/利托那韦(300/100 毫克)或安慰剂/利托那韦(100 毫克)的介入性、随机和安慰剂对照临床干预试验,每天两次,持续 15 天。 符合 WHO 严重 PACS 定义的患者将从 2020 年 5 月以来由卡罗林斯卡大学医院 COVID 后诊所护理的 988 名患者的数据库中确定,并对这些患者进行了广泛的临床和实验室检查。 总共将有 400 名患者参加这项研究,这些患者将以 2:1 的比例随机分配接受 nirmatrelvir/ritonavir 或安慰剂/ritonavir。 该研究将包括对 PACS 患者免疫系统的深入探索性系统级分析,包括 nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®) 治疗引起的变化。 本研究的目的是评估 nirmatrelvir/ritonavir 在 COVID 后未住院患者(医疗需求未得到满足的患者群体)中持续改善生活质量的潜在能力的疗效。

假设:与安慰剂/利托那韦相比,尼马瑞韦/利托那韦 (Paxlovid®) 在客观和预定义的临床表型方面改善了使用 EQ-5D-5L VAS 量表测量的健康相关生活质量:体位性直立性心动过速综合征 (POTS) 、微血管功能障碍、不适当的窦性心动过速、持续发热、劳累后不适 (PEM)、疲劳、脑雾、呼吸困难、呼吸模式功能障碍或炎症表型(血浆 D-二聚体、CRP、ESR 和铁蛋白升高)。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

400

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

      • Stockholm、瑞典、SE171 77
        • 招聘中
        • Karolinska Institutet
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 受试者已书面同意参与研究。
  2. 筛查访问时年满 18 岁。
  3. 根据 WHO 定义,急性 COVID-19 后综合症 (PACS)。
  4. EQ-5D-5L VAS< 50
  5. 所有能生育的参与者必须同意在研究期间和最后一次服用 IMP 后 28 天使用高效避孕方法。

排除标准:

一般排除标准

  1. 其他与 PACS 症状无关的情况。
  2. 肾功能 eGFR eFRCysC < 60 mL/min/1.73 平方米。
  3. 无法遵守研究方案。
  4. 以前的 Paxlovid 治疗。
  5. 怀孕或哺乳。
  6. 与持续治疗的药物相互作用,包括在首次服用尼马瑞韦/利托那韦前 28 天内和研究治疗期间同时使用任何药物或强诱导 CYP3A4 的物质。
  7. 在第 45 个研究日之前计划或考虑接种疫苗(包括加强剂)的参与者。
  8. 通过 SARS CoV-2 阳性抗原测试证实的活动性 COVID-19 感染。
  9. 自我报告的医疗状况,包括:

    1. 1 型或 2 型糖尿病。
    2. 慢性肾病。
    3. 神经发育障碍(例如,脑瘫、唐氏综合症)或其他导致医学复杂性的病症(例如,遗传或代谢综合征和严重的先天性异常)。
    4. 局部皮肤癌以外的活动性癌症,包括那些需要治疗(包括姑息治疗)的癌症,只要该治疗不在试验期间必须给予/继续的禁用药物之列。
    5. 免疫抑制疾病(例如,骨髓或器官移植或原发性免疫缺陷)或长期使用免疫削弱药物:

    我。在进入研究之前的 30 天内至少连续 14 天接受相当于泼尼松 ≥ 20 mg 的皮质类固醇。

    二.在进入研究前 90 天内接受过生物制剂(例如英夫利昔单抗、优特克单抗等)、免疫调节剂(例如甲氨蝶呤、6MP、硫唑嘌呤等)或癌症化疗的治疗。

    三. CD4+ 细胞计数 <200/mm3 的 HIV 感染。

  10. 急性 COVID-19 住院治疗史
  11. 根据现场调查员的临床意见,当前需要住院治疗或预期需要在随机分组后 48 小时内住院治疗。
  12. 先前/伴随治疗:

    1. 当前或预期使用任何高度依赖 CYP3A4 清除的药物或物质,并且血浆浓度升高可能与治疗期间严重和/或危及生命的事件相关,并且持续 4 天服用最后一剂尼马曲韦/利托那韦后. 附录 A 中提供的辉瑞公司提供的潜在相互作用列表。
    2. 已接受或预计将接受单克隆抗体治疗、抗病毒治疗(例如 molnupiravir)或恢复期 COVID-19 血浆。

    先前/同时进行的临床研究经验:

  13. 通过长期随访,不愿放弃使用研究性化合物或设备参与另一项介入性临床研究,包括用于 COVID-19 后治疗的那些。
  14. 在本研究中使用的第一剂研究干预前的 30 天内(或根据当地要求确定)或 5 个半衰期(以较长者为准)之前曾使用过任何研究药物或疫苗。
  15. 已知先前参与过该试验或其他涉及尼马瑞韦的试验。

    诊断评估:

  16. 在临床实验室测试中有以下任何异常的已知病史(在筛选访视的过去 6 个月内):

    • AST 或 ALT 水平≥2.5 X ULN
    • 总胆红素≥2 X ULN(吉尔伯特综合征≥3 X ULN)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:尼马曲韦/利托那韦
口服 nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) 300/100 mg,每天两次,持续 15 天
300/100 mg 片剂,每天两次 (q12h) 口服给药,持续 15 天
其他名称:
  • 紫杉醇
安慰剂比较:安慰剂/利托那韦
口服安慰剂/利托那韦 100 毫克,每天两次,持续 15 天
100mg 片剂,每天两次 (q12h) 口服给药,持续 15 天
其他名称:
  • 安慰剂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第 16 天生活质量相对于基线的变化
大体时间:基线和第 16 天
使用 EQ-5D-5L VAS 量表测量口服 nirmatrelvir/ritonavir 对生活质量的影响,作为相对于基线的变化。
基线和第 16 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
第 45 天和第 90 天时生活质量相对于基线的变化
大体时间:基线和第 45 天和第 90 天
使用 EQ-5D-5L VAS 量表测量口服 nirmatrelvir/ritonavir 对生活质量的影响,作为相对于基线的变化。
基线和第 45 天和第 90 天
第 45 天和第 90 天血流动力学反应相对于基线的变化
大体时间:基线和第 45 天和第 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对血液动力学反应的影响(仅限诊断为体位性直立性心动过速综合征,POTS 的患者)。 在主动站立测试期间增量最大心率相对于基线的变化。
基线和第 45 天和第 90 天
POTS 患者在第 45 天和第 90 天发热相对于基线的变化
大体时间:基线和第 45 天和第 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对发烧的影响(仅限诊断为 POTS 的患者)。 使用 Malmo POTS 评分 MAPS 测量的 POTS 特定症状相对于基线的变化。
基线和第 45 天和第 90 天
第 45 天内皮功能相对于基线的变化
大体时间:基线和第 45 天
口服尼马曲韦/利托那韦对反应性充血指数的影响。 使用 EndoPat® 设备测量的内皮功能相对于基线的变化。
基线和第 45 天
第 45 天和第 90 天心率相对于基线的变化
大体时间:基线和第 45 天和第 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对 24 小时平均心率的影响。 使用 ECG 监测设备时心率相对于基线的变化。
基线和第 45 天和第 90 天
第 16 天、第 45 天和第 90 天的发烧基线变化
大体时间:基线和第 16、45 和 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对发烧的影响。 体温相对于基线的变化。
基线和第 16、45 和 90 天
第 16、45 和 90 天身体能力相对于基线的变化
大体时间:基线和第 16、45 和 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对体能的影响。 通过 6 分钟步行测试测量相对于基线的变化。
基线和第 16、45 和 90 天
第 16、45 和 90 天握力强度相对于基线的变化
大体时间:基线和第 16、45 和 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对握力的影响。 由 JAMAR 手测力计测量的相对于基线的变化。
基线和第 16、45 和 90 天
第 16、45 和 90 天身体活动相对于基线的变化
大体时间:基线和第 16、45 和 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对身体活动的影响。 加速度计测量的相对于基线的变化。
基线和第 16、45 和 90 天
第 90 天劳累后不适感相对于基线的变化
大体时间:基线和第 90 天
口服尼马曲韦/利托那韦对劳累后不适的影响。 根据劳累后不适 (PEM) 简表衡量的总分相对于基线的变化。
基线和第 90 天
第 16、45 和 90 天时疲劳相对于基线的变化
大体时间:基线和第 16、45 和 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对疲劳的影响。 根据疲劳严重程度量表 (FSS) 和精神疲劳量表 (MFS) 衡量的基线变化。
基线和第 16、45 和 90 天
第 16、45 和 90 天认知功能障碍相对于基线的变化
大体时间:基线和第 16、45 和 90 天
口服尼玛瑞韦/利托那韦对认知功能障碍的影响。 蒙特利尔认知评估 (MoCA) 测试测量的基线随时间的变化。
基线和第 16、45 和 90 天
第 16、45 和 90 天呼吸困难相对于基线的变化
大体时间:基线和第 16、45 和 90 天
使用慢性阻塞性疾病评估 (CAT) 和改良医学研究委员会 (mMRC) 测试,通过呼吸系统症状基线的变化测量口服尼马瑞韦/利托那韦对呼吸困难的影响。
基线和第 16、45 和 90 天
第 16、45 和 90 天时功能障碍性呼吸模式、最大吸气压力和肺功能相对于基线的变化
大体时间:基线和第 16、45 和 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对功能失调的呼吸模式、最大吸气压力和肺功能的影响。 Njimegen 问卷、最大吸气压力 (MIP)、用力肺活量 (FVC) 和第一秒用力呼气容积 (FEV1) 相对于基线的变化。
基线和第 16、45 和 90 天
第 16、45 和 90 天血浆生物标志物相对于基线的变化
大体时间:基线和第 16、45 和 90 天
口服尼马曲韦/利托那韦对血浆生物标志物的影响。 以下血浆生物标志物相对于基线的变化:D-二聚体、CRP、ESR、铁蛋白、NTproBNP 和 LD。
基线和第 16、45 和 90 天
第 45 天和第 90 天自主神经功能障碍相对于基线的变化
大体时间:基线和第 45 天和第 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对自主神经功能障碍症状的影响。 使用复合自主神经症状评分 (Compass31) 问卷测量的基线变化。
基线和第 45 天和第 90 天

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
第 16、45 和 90 天呼吸模式相对于基线的变化
大体时间:基线和第 16、45 和 90 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对呼吸模式的影响。 动态肺量计测量值相对于基线的变化。
基线和第 16、45 和 90 天
第 16 天 SARS-CoV-2 病毒持续存在的基线变化
大体时间:在基线和第 16 天

口服 nirmatrelvir/ritonavir 对 SARS-CoV-2 病毒持久性的影响通过以下方式衡量:

使用 Olink Explore Inflammation panel 进行蛋白质分析。 核小体分析(使用 Volition)和循环尖峰(使用 SIMOA™、Quanterix)。

用于 scTCR 测序的 PBMC 分析(使用 BD Rhapsody),并评估 Super-Ag 介导的 T 细胞活化。

使用稳定全血 (PaxGene) 的 RNA 测序与疾病状态相关的免疫系统特征。

在基线和第 16 天
第 16 天免疫细胞功能相对于基线的变化
大体时间:在基线和第 16 天
口服 nirmatrelvir/ritonavir 对免疫细胞功能变化的影响,如高维细胞计数法所评估。
在基线和第 16 天
第 16 天基因型与免疫功能之间的关系相对于基线的变化
大体时间:在基线和第 16 天
口服nirmatrelvir/ritonavir对分子水平基因型与免疫功能关系的影响。 针对 DNA 变体调整的循环蛋白水平。
在基线和第 16 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Michael Runold, MD, PhD、Karolinska University Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年5月1日

初级完成 (估计的)

2024年1月31日

研究完成 (估计的)

2024年3月31日

研究注册日期

首次提交

2023年4月20日

首先提交符合 QC 标准的

2023年4月20日

首次发布 (实际的)

2023年4月21日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年6月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年6月22日

最后验证

2023年6月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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