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장기 COVID 환자의 삶의 질 향상 (PROLIFIC)

2024년 12월 3일 업데이트: Petter Brodin, Karolinska Institutet

COVID-19로 고통받는 입원하지 않은 성인 참가자에서 위약/리토나비르와 비교하여 경구 투여된 Nirmatrelvir/Ritonavir의 효능을 조사하기 위한 중재, 이중 맹검, 2군 연구

이 연구의 목적은 급성 COVID-19 증후군을 앓고 있는 입원하지 않은 성인 참가자의 삶의 질을 개선하기 위해 위약/리토나비어와 비교하여 경구 투여된 니르마트렐비르/리토나비어의 효능을 조사하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

현재 급성 후 급성 COVID-19 증후군(PACS)에 대한 완치 치료법은 없습니다. 치료는 증상 관리 및 개별화된 재활에 중점을 둡니다. PACS에서 SARS-CoV-2 바이러스 지속성과 만성 면역 체계 활성화를 나타내는 데이터가 있습니다. 우리는 중증 PACS를 앓고 있는 환자에서 15일 동안 하루에 두 번 nirmatrelvir/ritonavir(300/100 mg) 또는 위약/ritonavir(100mg)의 중재, 무작위 및 위약 대조 임상 중재 시험을 제안합니다. 중증 PACS에 대한 WHO의 정의를 충족하는 환자는 2020년 5월 이후 Karolinska 대학 병원 Post-COVID 클리닉에서 치료를 받고 광범위한 임상 및 실험실 검사를 수행한 988명의 환자 데이터베이스에서 식별됩니다. 총 400명의 환자가 이 연구에 등록되고 이들은 니르마트렐비르/리토나비르 또는 위약/리토나비르를 투여받기 위해 2:1 비율로 무작위 배정됩니다. 이 연구에는 니르마트렐비르/리토나비르(Paxlovid®) 치료에 의해 유발된 변화를 포함하여 PACS 환자의 면역 체계에 대한 심층 탐색 시스템 수준 분석이 포함될 것입니다. 이 연구의 목적은 충족되지 않은 의학적 요구가 높은 환자 그룹인 코로나19 이후 입원하지 않은 환자의 삶의 질을 지속적으로 개선할 수 있는 잠재적 능력에 대한 니르마트렐비르/리토나비어의 효능을 평가하는 것입니다.

가설: Nirmatrelvir/ritonavir(Paxlovid®)는 EQ-5D-5L VAS 척도를 사용하여 측정한 건강 관련 삶의 질을 위약/리토나비르와 비교하여 객관적이고 미리 정의된 임상 표현형: 자세 기립성 빈맥 증후군(POTS)에서 개선합니다. , 미세혈관 기능장애, 부적절한 부비동 빈맥, 지속적인 열, 운동 후 불쾌감(PEM), 피로, 브레인 포그, 호흡곤란, 기능 장애 호흡 패턴 또는 염증성 표현형(혈장 D-다이머, CRP, ESR 및 페리틴 증가).

연구 유형

중재적

등록 (실제)

219

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Stockholm, 스웨덴, SE171 77
        • Karolinska Institutet

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 피험자는 연구 참여에 대한 서면 동의를 제공했습니다.
  2. 스크리닝 방문 시점에 ≥18세.
  3. WHO 정의에 따른 후급성 COVID-19 증후군(PACS).
  4. EQ-5D-5L VAS< 50
  5. 모든 가임 참가자는 연구 기간 동안 그리고 IMP의 마지막 섭취 후 28일 동안 매우 효과적인 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다.

제외 기준:

일반 제외 기준

  1. 증상과 같은 PACS와 관련되지 않은 기타 조건.
  2. 신장 기능 eGFR eGFRCysC < 60 mL/min/1.73 m2.
  3. 연구 프로토콜을 준수할 수 없습니다.
  4. 이전 Paxlovid 치료.
  5. 임신 또는 모유 수유.
  6. 니르마트렐비르/리토나비르의 첫 투여 전 28일 이내 및 연구 치료 기간 동안 CYP3A4의 강력한 유도제인 임의의 약물 또는 물질의 병용 사용을 포함하여 진행 중인 치료와의 약물-약물 상호작용.
  7. 연구일 45까지 예방접종(부스터 포함)을 계획하거나 고려 중인 참가자.
  8. SARS CoV-2 양성 항원 검사로 확인된 활동성 COVID-19 감염.
  9. 다음을 포함하여 자가 보고된 의학적 상태:

    1. 제1형 또는 제2형 진성 당뇨병.
    2. 만성 신장 질환.
    3. 신경 발달 장애(예: 뇌성 마비, 다운 증후군) 또는 의학적 복잡성을 부여하는 기타 상태(예: 유전 또는 대사 증후군 및 심각한 선천적 기형).
    4. 완화 치료를 포함한 치료가 필요한 암을 포함하여 국부 피부암 이외의 활동성 암), 치료가 시험 기간 동안 투여/계속해야 하는 금지 약물에 속하지 않는 한.
    5. 면역 억제 질환(예: 골수 또는 장기 이식 또는 일차 면역 결핍) 또는 면역 약화 약물의 장기간 사용:

    나. 연구 시작 전 30일 이내에 최소 연속 14일 동안 매일 프레드니손 ≥20mg에 해당하는 코르티코스테로이드를 투여받았습니다.

    ii. 연구 시작 전 90일 이내에 생물학적 제제(예: 인플릭시맙, 우스테키누맙 등), 면역 조절제(예: 메토트렉세이트, 6MP, 아자티오프린 등) 또는 암 화학 요법으로 치료를 받은 적이 있습니다.

    iii. CD4+ 세포수가 200/mm3 미만인 HIV 감염.

  10. 급성 COVID-19 치료를 위한 입원 이력
  11. 현장 조사자의 임상 소견에서 무작위 배정 후 48시간 이내에 입원이 현재 필요하거나 예상되는 입원 필요.
  12. 사전/동시 요법:

    1. 제거를 위해 CYP3A4에 크게 의존하고 치료 중 및 니르마트렐비르/리토나비르의 마지막 투여 후 4일 동안 혈장 농도 상승이 심각하거나 생명을 위협하는 사건과 관련될 수 있는 약물 또는 물질의 현재 또는 예상되는 사용 . 부록 A에 제공된 Pfizer에서 제공하는 잠재적인 상호 작용 목록입니다.
    2. 단클론 항체 치료, 항바이러스 치료(예: 몰누피라비르) 또는 회복기 COVID-19 혈장을 받았거나 받을 것으로 예상됩니다.

    이전/동시 임상 연구 경험:

  13. 장기 추적 방문을 통해 COVID-19 이후 치료제를 포함하여 조사 화합물 또는 장치를 사용한 다른 중재적 임상 연구에 참여하는 것을 기권하지 않습니다.
  14. 30일 이내(또는 현지 요구 사항에 따라 결정됨) 또는 본 연구에 사용된 연구 개입의 첫 번째 투여 전 5회 반감기(둘 중 더 긴 기간) 내에 모든 연구 약물 또는 백신을 사용한 이전 투여.
  15. 이 임상시험 또는 nirmatrelvir와 관련된 기타 임상시험에 이전에 참여한 것으로 알려져 있습니다.

    진단 평가:

  16. 임상 실험실 검사에서 다음과 같은 이상에 대해 알려진 이력(선별 방문 후 지난 6개월 이내):

    • AST 또는 ALT 수준 ≥2.5 X ULN
    • 총 빌리루빈 ≥2 X ULN(길버트 증후군의 경우 ≥3 X ULN)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 니르마트렐비르/리토나비르
경구 니르마트렐비르/리토나비르(팍슬로비드) 300/100 mg 1일 2회 15일 동안
15일 동안 1일 2회(q12h) 300/100 mg 정제를 경구 투여
다른 이름들:
  • 팍슬로비드
위약 비교기: 위약/리토나비르
경구 위약/리토나비르 100 mg 1일 2회 15일 동안
15일 동안 1일 2회(q12h) 100mg 정제를 경구 투여
다른 이름들:
  • 위약

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
시간이 지남에 따라 삶의 질이 기준선으로부터 변화함
기간: 기준선 및 16일차
EQ-5D-5L VAS 척도를 사용하여 기준치로부터의 변화로 측정된 삶의 질에 대한 니마트렐비르/리토나비르 경구 투여의 효과.
기준선 및 16일차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
시간이 지남에 따라 삶의 질이 기준선으로부터 변화함
기간: 기준선과 45일 및 90일
EQ-5D-5L VAS 척도를 사용하여 기준치로부터의 변화로 측정된 삶의 질에 대한 니마트렐비르/리토나비르 경구 투여의 효과.
기준선과 45일 및 90일
시간 경과에 따른 혈역학적 반응의 기준선 대비 변화
기간: 기준선과 45일 및 90일
니마트렐비르/리토나비르 경구 투여가 혈역학적 반응에 미치는 영향(자세 기립성 빈맥 증후군(POTS)으로 진단받은 환자만 해당). 활성 기립 테스트 중 델타 최대 심박수의 기준선 변화.
기준선과 45일 및 90일
시간 경과에 따른 자율신경 장애의 기준선 대비 변화
기간: 기준선과 45일 및 90일
자율신경 장애 증상에 대한 nirmatrelvir/ritonavir 경구 투여의 효과. 복합 자율신경 증상 점수(Compass31) 설문지를 사용하여 측정된 기준선으로부터의 변화.
기준선과 45일 및 90일
시간 경과에 따른 POTS 환자의 발열 기준치 대비 변화
기간: 기준선과 45일 및 90일
발열에 대한 nirmatrelvir/ritonavir 경구 투여의 효과(POTS로 진단된 환자만 해당). Malmo POTS 점수, MAPS를 사용하여 측정된 POTS 관련 증상의 기준선 대비 변화.
기준선과 45일 및 90일
시간 경과에 따른 내피 기능의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 45일차
반응성 충혈 지수에 대한 nirmatrelvir/ritonavir의 경구 투여 효과. EndoPat® 장치를 사용하여 측정한 내피 기능의 기준선 대비 변화.
기준선 및 45일차
시간 경과에 따른 심박수의 기준선 대비 변화
기간: 기준선과 45일 및 90일
Nirmatrelvir/ritonavir의 경구 투여가 24시간 평균 심박수에 미치는 영향. ECG 모니터링 장치를 사용하여 심박수를 기준선에서 변경합니다.
기준선과 45일 및 90일
시간 경과에 따른 발열의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 16일, 45일, 90일
발열에 대한 nirmatrelvir/ritonavir 경구 투여의 효과. 체온의 기준선 대비 변화.
기준선 및 16일, 45일, 90일
시간 경과에 따른 물리적 용량의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 16일, 45일, 90일
Nirmatrelvir/ritonavir의 경구 투여가 신체 능력에 미치는 영향. 6분 걷기 테스트로 측정한 기준선 대비 변화입니다.
기준선 및 16일, 45일, 90일
시간 경과에 따른 손잡이 강도의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 16일, 45일, 90일
Nirmatrelvir/ritonavir 경구 투여가 악력에 미치는 영향. JAMAR 손 동력계로 측정한 기준선으로부터의 변화.
기준선 및 16일, 45일, 90일
시간 경과에 따른 신체 활동의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 16일, 45일, 90일
Nirmatrelvir/ritonavir의 경구 투여가 신체 활동에 미치는 영향. 가속도계로 측정된 기준선에서 변경됩니다.
기준선 및 16일, 45일, 90일
시간 경과에 따른 운동 후 불쾌감의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 90일차
운동 후 불쾌감에 대한 nirmatrelvir/ritonavir의 경구 투여 효과. 운동 후 불쾌감(PEM) 약식으로 측정한 총 점수의 기준선 대비 변화입니다.
기준선 및 90일차
시간 경과에 따른 피로의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 16일, 45일, 90일
Nirmatrelvir/ritonavir 경구 투여가 피로에 미치는 영향. 피로 심각도 척도(FSS) 및 정신 피로 척도(MFS)로 측정한 기준선 대비 변화.
기준선 및 16일, 45일, 90일
시간이 지남에 따라 인지 기능 장애의 기준선과의 변화
기간: 기준선 및 16일, 45일, 90일
인지 기능 장애에 대한 nirmatrelvir/ritonavir 경구 투여의 효과. MoCA(몬트리올 인지 평가) 테스트로 측정한 기준선에서 시간이 지남에 따라 변화합니다.
기준선 및 16일, 45일, 90일
시간 경과에 따른 호흡곤란의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 16일, 45일, 90일
호흡 곤란에 대한 nirmatrelvir/ritonavir 경구 투여의 효과는 만성 폐쇄성 질환 평가(CAT) 및 Modified Medical Research Council(mMRC) 테스트를 사용하여 호흡기 증상의 기준치 변화로 측정되었습니다.
기준선 및 16일, 45일, 90일
시간 경과에 따른 혈장 바이오마커의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 16일, 45일, 90일
혈장 바이오마커에 대한 nirmatrelvir/ritonavir의 경구 투여 효과. 다음 혈장 바이오마커의 기준선 대비 변화: D-이량체, CRP, ESR, 페리틴, NTproBNP 및 LD.
기준선 및 16일, 45일, 90일
시간 경과에 따른 호흡 장애 패턴의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 16일, 45일, 90일
호흡 장애 패턴에 대한 nirmatrelvir/ritonavir의 경구 투여 효과. Njimegen 설문지의 기준선에서 변경되었습니다.
기준선 및 16일, 45일, 90일

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
시간이 지남에 따라 유전자형과 면역 기능 간의 관계가 기준선에서 변경됨
기간: 기준선과 16일째
Nirmatrelvir/ritonavir의 경구 투여가 분자 수준에서 유전자형과 면역 기능의 관계에 미치는 영향. DNA 변이체에 맞게 순환 단백질 수준이 조정되었습니다.
기준선과 16일째
시간 경과에 따른 면역 세포 기능의 기준선 대비 변화
기간: 기준선과 16일째
고차원 세포 계측법으로 평가한 면역 세포 기능 변화에 대한 니마트렐비르/리토나비르의 경구 투여 효과.
기준선과 16일째
시간 경과에 따른 SARS-CoV-2 바이러스 지속성의 기준선 대비 변화
기간: 기준선과 16일째

SARS-CoV-2 바이러스의 지속성에 대한 nirmatrelvir/ritonavir의 경구 투여 효과는 다음과 같이 측정됩니다.

Olink Explore Inflammation 패널을 사용한 단백질 프로파일링. 뉴클레오솜 프로파일링(Volition 사용) 및 순환 스파이크(SIMOA™, Quanterix 사용).

Super-Ag 매개 T 세포 활성화 평가와 함께 scTCR 서열분석(BD Rhapsody 사용)을 위한 PBMC 프로파일링.

안정화된 전혈의 RNA 서열 분석(PaxGene)을 사용하여 질병 상태와 관련된 면역 시스템 특징.

기준선과 16일째

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Michael Runold, MD, PhD, Karolinska University Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2024년 11월 28일

연구 완료 (실제)

2024년 11월 28일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 4월 20일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 4월 20일

처음 게시됨 (실제)

2023년 4월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 12월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 12월 3일

마지막으로 확인됨

2024년 9월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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