集中治療室の ICU でのオピオイドを使用しない鎮痛 (OFICU)

鎮痛剤は、パラセタモール (年齢と体重の推奨に従って 6 ～ 8 時間ごとに 1g) とレミフェンタニルを組み合わせ、行動疼痛スケール (BPS) と理論上の理想体重に応じて段階的な投与システムに従って調整されます。 レミフェンタニルの用量は、患者の BPS スコアが 4 以下になるように調整されます。 鎮痛の再評価は、鎮痛適応が完了するまで 30 分ごとに実施され、その後は当科で通常行われているように 2 時間ごとに実施されます。

BPS が 4 以下の場合、鎮痛薬が中止されるまで逆アルゴリズムで治療の段階的縮小が行われます。

鎮静バランス段階の後、患者の BPS は 2 時間ごとに評価されます。

ネフォパムとトラマドールの固定された組み合わせは、毎日の用量で開始されます。 トラマドール 50mg とネホパム 20mg を 30 分かけて IV で初回投与。 投与されます。 鎮痛の再評価は 30 分ごとに実行されます。 2時間、その後2時間ごと。

• BPSが> 4の場合、0.15mg/kgの初期ボーラスでケタミンを投与し、続いて0.15mg/kg/時間の用量で継続投与する。
• BPS が 4 未満の場合、レミフェンタニルは、理論上の理想体重に従って段階的に最小有効用量で導入されます。
• アルゴリズムの全範囲の治療を必要とする最大の痛みの場合、製品特性の要約に従って、トラマドールの総投与量は 450mg/日、ネフォパムの総投与量は 120mg/日となります。
• BPS < または = 4 の場合、次のスキームに従って、鎮痛薬が中止されるまで、リバース アルゴリズムを使用して治療の段階的縮小が行われます: レミフェンタニル、ケタミン、トラマドール、そしてネフォパム。