Pedi Postextubation 嚥下障害

侵襲的人工呼吸器は、重症患者への最も一般的な介入の 1 つであり、ICU の治療レジメンを定義するものではないにしても、常に特徴的です。重篤な疾患の神経障害およびミオパシー。 ただし、過小評価され、最小限に検討されていることが多い人工呼吸器の合併症は、抜管後の嚥下障害です。

抜管後嚥下障害（PED）は、抜管後に食物や液体を口から胃に効果的かつ安全に移送することが困難または不可能であると定義されています。

Malandraki らによって報告されたように、PED は小児患者でより一般的であり、全体的な発生率は 29% であり、成人で報告されている 23% の発生率を上回っています。別のオーストラリアの状況では、気管内挿管を必要とする重篤な小児患者の 41% が最終的に PED を発症したことが示されました。これらの患者の 3 分の 1 が静かな誤嚥を経験しています。

Zuercher らは、人工呼吸器を装着した患者に関する先駆的な前向き研究を使用して、933 人の抜管患者を評価し、そのうち 116 人を抜管後の嚥下障害の有無についてスクリーニングしました。 挿管前の特性を分析して、PED の発症に関連する可能性がある要因を導き出し、既存の神経疾患、緊急入院、人工呼吸器の期間の延長、腎代替療法の期間の延長、および疾患の重症度の上昇が発症に関連していることを発見しました。抜管後の嚥下障害。 興味深いことに、BMI の増加は嚥下障害の発生率の低下と関連していました。

抜管後の嚥下障害は小児患者の転帰に重大な悪影響を与えるため、早期発見と介入が重要です。 成人集団における現象とは異なる病理学的実体としての小児集団における抜管後の嚥下障害の現象の科学的説明は、現象の体系的な調査における礎石と考えられています。 そのような体系的な探査は、今日まで制限されてきました...