Dysfagia posttekstubacyjna Pedi

Inwazyjna wentylacja mechaniczna jest jedną z najczęstszych interwencji u pacjentów w stanie krytycznym i niezmiennie jest charakterystyczna, jeśli nie definiująca, schematu terapeutycznego OIT. Wiele uwagi poświęcono powikłaniom występującym podczas i z powodu wentylacji mechanicznej, takim jak zakażenia szpitalne, oraz neuropatia i miopatia w stanie krytycznym. Jednak często niedocenianym i mało zbadanym powikłaniem wentylacji mechanicznej jest dysfagia poekstubacyjna.

Dysfagia po ekstubacji (PED) jest definiowana jako trudność lub niemożność skutecznego i bezpiecznego przenoszenia pokarmu i płynów z ust do żołądka po ekstubacji.

Jak donosi Malandraki i wsp., PED występuje częściej u dzieci z ogólną częstością wynoszącą 29% i przekracza 23% częstość zgłaszaną u dorosłych. Inny kontekst australijski wykazał, że u 41% krytycznie chorych pacjentów pediatrycznych wymagających intubacji dotchawiczej ostatecznie rozwinął się PED z jedna trzecia pacjentów doświadcza cichej aspiracji.

Korzystając z wcześniejszego pionierskiego prospektywnego badania pacjentów wentylowanych mechanicznie, Zuercher i wsp. ocenili 933 ekstubowanych pacjentów, z których 116 zostało przebadanych pod kątem obecności dysfagii po ekstubacji. Przeanalizowali charakterystykę przedintubacyjną, aby określić czynniki, które mogą być związane z rozwojem PED, i stwierdzili, że istniejąca wcześniej choroba neurologiczna, przyjęcie do szpitala w trybie nagłym, wydłużony czas wentylacji mechanicznej, wydłużony czas trwania terapii nerkozastępczej i większy stopień ciężkości choroby były związane z rozwojem dysfagii po ekstubacji. Co ciekawe, zwiększone BMI wiązało się z mniejszą częstością występowania dysfagii.

Ze względu na znaczący negatywny wpływ dysfagii poekstubacyjnej na wyniki leczenia pacjentów pediatrycznych, kluczowe znaczenie ma wczesna identyfikacja i interwencja. Naukowy opis zjawiska dysfagii poekstubacyjnej w populacjach pediatrycznych jako odrębnej jednostki patologicznej od zjawiska występującego w populacjach dorosłych jest uważany za kamień węgielny w systematycznej eksploracji tego zjawiska. Taka systematyczna eksploracja była dotychczas ograniczona...