Pedi disfagia pós-extubação

A ventilação mecânica invasiva é uma das intervenções mais comuns em pacientes críticos e é invariavelmente característica, se não definidora, do regime terapêutico da UTI. Muita atenção tem sido dada às complicações que ocorrem durante e por causa da ventilação mecânica, como infecções nosocomiais, e neuropatia e miopatia de doença crítica. No entanto, uma complicação frequentemente subestimada e minimamente explorada da ventilação mecânica é a disfagia pós-extubação.

A disfagia pós-extubação (PED) é definida como a dificuldade ou incapacidade de transferir de forma eficaz e segura alimentos e líquidos da boca para o estômago após a extubação.

Conforme relatado por Malandraki et al, a DEP é mais comum em pacientes pediátricos com uma incidência geral de 29% e excede a incidência de 23% relatada em adultos. um terço desses pacientes experimentando aspiração silenciosa.

Usando um estudo prospectivo pioneiro anterior de pacientes ventilados mecanicamente, Zuercher et al avaliaram 933 pacientes extubados, dos quais 116 foram rastreados quanto à presença de disfagia pós-extubação. Eles analisaram as características pré-intubação para derivar fatores possivelmente associados ao desenvolvimento de DEP e descobriram que doença neurológica pré-existente, internação de emergência, aumento da duração da ventilação mecânica, aumento da duração da terapia de substituição renal e maior gravidade da doença estavam associados ao desenvolvimento de disfagia pós-extubação. Curiosamente, o aumento do IMC foi associado com menor incidência de disfagia.

Devido ao impacto negativo significativo da disfagia pós-extubação nos resultados de pacientes pediátricos, a identificação e intervenção precoces são cruciais. A descrição científica do fenômeno da disfagia pós-extubação em populações pediátricas como uma entidade patológica distinta do fenômeno em populações adultas é considerada uma pedra angular na exploração sistemática do fenômeno . Tal exploração sistemática tem, até o momento, sido limitada...