Педи Посттекстубационная дисфагия

Инвазивная искусственная вентиляция легких является одним из наиболее частых вмешательств у пациентов в критическом состоянии и неизменно является характерной, если не определяющей, характеристикой терапевтического режима ОИТ. Большое внимание уделялось осложнениям, возникающим во время и вследствие искусственной вентиляции легких, таким как внутрибольничные инфекции, и невропатия критических заболеваний и миопатия. Однако часто недооцениваемым и малоизученным осложнением искусственной вентиляции легких является постэкстубационная дисфагия.

Постэкстубационная дисфагия (ПЭД) определяется как затруднение или невозможность эффективного и безопасного перемещения пищи и жидкости изо рта в желудок после экстубации.

Как сообщают Malandraki et al., ЭДС чаще встречается у детей с общей заболеваемостью 29% и превышает 23% заболеваемости, зарегистрированной у взрослых. Другой австралийский контекст показал, что у 41% критически больных педиатрических пациентов, нуждающихся в эндотрахеальной интубации, в конечном итоге развилась ЭДС с одна треть этих пациентов испытывает тихую аспирацию.

Используя предыдущее новаторское проспективное исследование пациентов на искусственной вентиляции легких, Zuercher и соавторы оценили 933 экстубированных пациента, из которых 116 были обследованы на наличие постэкстубационной дисфагии. Они проанализировали характеристики до интубации, чтобы выявить факторы, возможно связанные с развитием ПЭД, и обнаружили, что ранее существовавшие неврологические заболевания, экстренная госпитализация, увеличение продолжительности искусственной вентиляции легких, увеличение продолжительности заместительной почечной терапии и более высокая тяжесть заболевания были связаны с развитием. постэкстубационной дисфагии. Интересно, что повышенный ИМТ был связан с более низкой частотой дисфагии.

Из-за значительного негативного влияния постэкстубационной дисфагии на исходы у детей раннее выявление и вмешательство имеют решающее значение. Научное описание феномена постэкстубационной дисфагии в детской популяции как отдельной патологической единицы от явления во взрослой популяции считается краеугольным камнем в систематическом изучении этого феномена. На сегодняшний день такие систематические исследования были ограничены...