Pedi拔管后吞咽困难

有创机械通气是危重患者最常见的干预措施之一，如果没有定义，它总是 ICU 治疗方案的特征和危重病神经病和肌病。 然而，机械通气的一个经常被低估和很少探索的并发症是拔管后吞咽困难。

拔管后吞咽困难 (PED) 被定义为拔管后难以或无法有效和安全地将食物和液体从口腔转移到胃中。

据 Malandraki 等人报道，PED 在儿科患者中更为常见，总体发生率为 29%，超过了成人报告的 23% 发生率，另一澳大利亚背景表明，41% 需要气管插管的危重儿科患者最终发展为 PED三分之一的患者经历了无声吸入。

Zuercher 等人使用先前对机械通气患者的开创性前瞻性研究评估了 933 名拔管患者，其中 116 名接受了拔管后吞咽困难的筛查。 他们分析了插管前的特征以得出可能与 PED 发展相关的因素，并发现预先存在的神经系统疾病、紧急入院、机械通气持续时间增加、肾脏替代治疗持续时间增加以及疾病的严重程度与发展相关拔管后吞咽困难。 有趣的是，增加的 BMI 与较低的吞咽困难发生率相关。

由于拔管后吞咽困难对儿科患者的预后有显着的负面影响，因此早期识别和干预至关重要。 将儿科人群拔管后吞咽困难现象科学描述为与成人人群中的现象不同的病理实体，被认为是对该现象进行系统探索的基石。 迄今为止，这种系统的探索是有限的……