Pedi Posttextubation Dysfagi

Invasiv mekanisk ventilation er en af ​​de mest almindelige indgreb hos kritisk syge patienter og er uvægerligt karakteristisk, hvis ikke definerende, for ICU terapeutisk regime Der er blevet lagt stor vægt på komplikationer, der opstår under og på grund af mekanisk ventilation, såsom nosokomiale infektioner, delirium, og kritisk sygdom neuropati og myopati. En ofte undervurderet og minimalt udforsket komplikation ved mekanisk ventilation er post-ekstubationsdysfagi.

Post-ekstubationsdysfagi (PED) er defineret som vanskeligheden eller manglende evne til effektivt og sikkert at overføre mad og væske fra munden til maven efter ekstubation.

Som rapporteret af Malandraki et al. PED er mere almindelig hos pædiatriske patienter med en samlet forekomst på 29% og overstiger de 23% forekomst, der er rapporteret hos voksne. En anden australsk kontekst viste, at 41% af kritisk syge pædiatriske patienter, der havde behov for endotracheal intubation, til sidst udviklede PED med en tredjedel af disse patienter oplever stille aspiration.

Ved at bruge en tidligere banebrydende prospektiv undersøgelse af mekanisk ventilerede patienter, evaluerede Zuercher et al 933 ekstuberede patienter, hvoraf 116 blev screenet for tilstedeværelsen af ​​post-ekstubationsdysfagi. De analyserede præ-intubationskarakteristika for at udlede faktorer, der muligvis er forbundet med udvikling af PED, og ​​fandt ud af, at allerede eksisterende neurologisk sygdom, akut indlæggelse, øget varighed af mekanisk ventilation, øget varighed af nyreudskiftningsterapi og højere sygdomsgrad var forbundet med udvikling af post-ekstubationsdysfagi. Interessant nok var øget BMI forbundet med lavere forekomst af dysfagi.

På grund af den betydelige negative indvirkning af post-ekstubationsdysfagi på resultaterne af pædiatriske patienter, er tidlig identifikation og intervention afgørende. Den videnskabelige beskrivelse af fænomenet post-ekstubationsdysfagi i pædiatriske populationer som en særskilt patologisk enhed fra fænomenet i voksne populationer betragtes som en hjørnesten i den systematiske udforskning af fænomenet. En sådan systematisk udforskning har til dato været begrænset...