Pedi posttextubační dysfagie

Invazivní mechanická ventilace je jednou z nejčastějších intervencí u kriticky nemocných pacientů a je vždy charakteristická, ne-li přímo definující, pro terapeutický režim JIP Velká pozornost byla věnována komplikacím, ke kterým dochází během a v důsledku mechanické ventilace, jako jsou nozokomiální infekce, delirium, a kritická nemoc neuropatie a myopatie. Často nedoceněnou a minimálně prozkoumanou komplikací mechanické ventilace je však postextubační dysfagie .

Postextubační dysfagie (PED) je definována jako obtížnost nebo neschopnost účinně a bezpečně přenést po extubaci potravu a tekutinu z úst do žaludku.

Jak uvádí Malandraki et al. PED je častější u pediatrických pacientů s celkovou incidencí 29 % a překračuje 23% incidenci uváděnou u dospělých. Jiný australský kontext ukázal, že u 41 % kriticky nemocných pediatrických pacientů vyžadujících endotracheální intubaci se nakonec vyvinula PED s u jedné třetiny pacientů dochází k tiché aspiraci.

Pomocí dřívější průkopnické prospektivní studie mechanicky ventilovaných pacientů hodnotili Zuercher et al 933 extubovaných pacientů, z nichž 116 bylo vyšetřeno na přítomnost postextubační dysfagie. Analyzovali předintubační charakteristiky, aby odvodili faktory, které mohou být spojeny s rozvojem PED, a zjistili, že preexistující neurologické onemocnění, urgentní příjem, prodloužená doba mechanické ventilace, prodloužená doba renální substituční terapie a vyšší závažnost onemocnění byly spojeny s rozvojem postextubační dysfagie. Je zajímavé, že zvýšený BMI byl spojen s nižším výskytem dysfagie.

Vzhledem k významnému negativnímu dopadu postextubační dysfagie na výsledky pediatrických pacientů je zásadní včasná identifikace a intervence. Vědecký popis fenoménu postextubační dysfagie v dětské populaci jako odlišné patologické entity od fenoménu u dospělé populace je považován za základní kámen systematického zkoumání tohoto fenoménu. Takový systematický průzkum byl dosud omezen...