Pedi Posttextubation Dysfagi

Invasiv mekanisk ventilation är en av de vanligaste ingreppen hos kritiskt sjuka patienter, och är undantagslöst karakteristisk, om inte definierande, för ICU-behandling. Mycket uppmärksamhet har ägnats åt komplikationer som uppstår under och på grund av mekanisk ventilation, såsom nosokomiala infektioner, delirium, och kritisk sjukdom neuropati och myopati. En ofta underskattad och minimalt utforskad komplikation av mekanisk ventilation är post-extubationsdysfagi.

Post-extubationsdysfagi (PED) definieras som svårigheten eller oförmågan att effektivt och säkert överföra mat och vätska från munnen till magen efter extubation.

Som rapporterats av Malandraki et al. PED är vanligare hos pediatriska patienter med en total incidens på 29 % och överstiger den 23 % incidens som rapporterats hos vuxna. En annan australisk kontext visade att 41 % av kritiskt sjuka pediatriska patienter som behövde endotrakeal intubation så småningom utvecklade PED med en tredjedel av dessa patienter upplever tyst aspiration.

Med hjälp av en tidigare banbrytande prospektiv studie av mekaniskt ventilerade patienter, utvärderade Zuercher et al 933 extuberade patienter, varav 116 screenades för förekomst av post-extubationsdysfagi. De analyserade pre-intubationsegenskaper för att härleda faktorer som möjligen är förknippade med utveckling av PED, och fann att redan existerande neurologisk sjukdom, akut inläggning, ökad varaktighet av mekanisk ventilation, ökad varaktighet av njurersättningsterapi och högre svårighetsgrad av sjukdom var associerade med utveckling av postextubationsdysfagi. Intressant nog var ökat BMI associerat med lägre förekomst av dysfagi.

På grund av den betydande negativa effekten av post-extubationsdysfagi på resultatet av pediatriska patienter, är tidig identifiering och intervention avgörande. Den vetenskapliga beskrivningen av fenomenet post-extubationsdysfagi i pediatriska populationer som en distinkt patologisk enhet från fenomenet i vuxna populationer anses vara en hörnsten i det systematiska utforskandet av fenomenet. Sådan systematisk utforskning har hittills varit begränsad...