Pedi Postextubation Dysphagie

La ventilation mécanique invasive est l'une des interventions les plus courantes chez les patients gravement malades et est invariablement caractéristique, voire déterminante, du régime thérapeutique de l'USI. Une grande attention a été accordée aux complications survenant pendant et à cause de la ventilation mécanique, telles que les infections nosocomiales, le délire, et la neuropathie et la myopathie des maladies graves. Cependant, une complication souvent sous-estimée et peu explorée de la ventilation mécanique est la dysphagie post-extubation.

La dysphagie post-extubation (DEP) est définie comme la difficulté ou l'incapacité à transférer efficacement et en toute sécurité les aliments et les liquides de la bouche à l'estomac après l'extubation.

Comme rapporté par Malandraki et al, la DEP est plus fréquente chez les patients pédiatriques avec une incidence globale de 29 % et dépasse l'incidence de 23 % rapportée chez les adultes. Un autre contexte australien a montré que 41 % des patients pédiatriques gravement malades nécessitant une intubation endotrachéale ont finalement évolué avec un tiers de ces patients souffrant d'aspiration silencieuse.

À l'aide d'une étude prospective pionnière antérieure sur des patients ventilés mécaniquement, Zuercher et al ont évalué 933 patients extubés, dont 116 ont été dépistés pour la présence de dysphagie post-extubation. Ils ont analysé les caractéristiques de pré-intubation pour dériver des facteurs éventuellement associés au développement de la DEP, et ont constaté que les maladies neurologiques préexistantes, l'admission aux urgences, la durée accrue de la ventilation mécanique, la durée accrue de la thérapie de remplacement rénal et la gravité plus élevée de la maladie étaient associées au développement. de la dysphagie post-extubation. Fait intéressant, l'augmentation de l'IMC était associée à une incidence plus faible de dysphagie.

En raison de l'impact négatif significatif de la dysphagie post-extubation sur les résultats des patients pédiatriques, l'identification et l'intervention précoces sont cruciales. La description scientifique du phénomène de dysphagie post-extubation dans les populations pédiatriques comme une entité pathologique distincte du phénomène dans les populations adultes est considérée comme une pierre angulaire dans l'exploration systématique du phénomène. Une telle exploration systématique a, à ce jour, été limitée...