Disfagia postextubación pediátrica

La ventilación mecánica invasiva es una de las intervenciones más comunes en pacientes en estado crítico y es invariablemente característica, si no definitoria, del régimen terapéutico de la UCI. Se ha prestado mucha atención a las complicaciones que ocurren durante y debido a la ventilación mecánica, como infecciones nosocomiales, delirio, y enfermedad crítica neuropatía y miopatía. Sin embargo, una complicación de la ventilación mecánica a menudo subestimada y mínimamente explorada es la disfagia posterior a la extubación.

La disfagia posterior a la extubación (DEP) se define como la dificultad o incapacidad para transferir alimentos y líquidos de la boca al estómago de manera efectiva y segura después de la extubación.

Como informaron Malandraki et al., la DEP es más común en pacientes pediátricos con una incidencia general del 29 % y supera el 23 % de incidencia informada en adultos. un tercio de los pacientes experimentan aspiración silenciosa.

Usando un estudio prospectivo pionero previo de pacientes con ventilación mecánica, Zuercher et al evaluaron a 933 pacientes extubados, de los cuales 116 fueron examinados para detectar la presencia de disfagia posterior a la extubación. Analizaron las características previas a la intubación para derivar los factores posiblemente asociados con el desarrollo de DEP y encontraron que la enfermedad neurológica preexistente, la admisión de emergencia, la mayor duración de la ventilación mecánica, la mayor duración de la terapia de reemplazo renal y una mayor gravedad de la enfermedad se asociaron con el desarrollo. de la disfagia post-extubación. Curiosamente, el aumento del IMC se asoció con una menor incidencia de disfagia.

Debido al impacto negativo significativo de la disfagia posterior a la extubación en los resultados de los pacientes pediátricos, la identificación e intervención tempranas son cruciales. La descripción científica del fenómeno de la disfagia postextubación en poblaciones pediátricas como una entidad patológica distinta del fenómeno en poblaciones adultas se considera un pilar fundamental en la exploración sistemática del fenómeno . Tal exploración sistemática, hasta la fecha, ha sido limitada...