Pedi Postestubazione Disfagia

La ventilazione meccanica invasiva è uno degli interventi più comuni nei pazienti critici ed è invariabilmente caratteristica, se non determinante, del regime terapeutico in terapia intensiva Molta attenzione è stata prestata alle complicanze che si verificano durante e a causa della ventilazione meccanica, come infezioni nosocomiali, delirium, e neuropatia e miopatia da malattia critica. Tuttavia, una complicanza della ventilazione meccanica spesso sottovalutata e poco esplorata è la disfagia post-estubazione.

La disfagia post-estubazione (PED) è definita come la difficoltà o l'incapacità di trasferire in modo efficace e sicuro cibo e liquidi dalla bocca allo stomaco dopo l'estubazione.

Come riportato da Malandraki et al, la PED è più comune nei pazienti pediatrici con un'incidenza complessiva del 29% e supera l'incidenza del 23% riportata negli adulti. un terzo di quei pazienti che sperimentano un'aspirazione silenziosa.

Utilizzando un precedente studio prospettico pionieristico su pazienti ventilati meccanicamente, Zuercher et al. hanno valutato 933 pazienti estubati, di cui 116 sono stati sottoposti a screening per la presenza di disfagia post-estubazione. Hanno analizzato le caratteristiche pre-intubazione per ricavare fattori possibilmente associati allo sviluppo della PED e hanno scoperto che la malattia neurologica preesistente, il ricovero di emergenza, l'aumento della durata della ventilazione meccanica, l'aumento della durata della terapia sostitutiva renale e la maggiore gravità della malattia erano associati allo sviluppo della disfagia post-estubazione. È interessante notare che l'aumento del BMI era associato a una minore incidenza di disfagia.

A causa del significativo impatto negativo della disfagia post-estubazione sugli esiti dei pazienti pediatrici, l'identificazione precoce e l'intervento sono cruciali. La descrizione scientifica del fenomeno della disfagia post-estubazione nelle popolazioni pediatriche come entità patologica distinta dal fenomeno nelle popolazioni adulte è considerata un cardine nell'esplorazione sistematica del fenomeno. Tale esplorazione sistematica è stata, fino ad oggi, limitata...