Pedi Postextubációs dysphagia

Az invazív gépi lélegeztetés a kritikus állapotú betegek egyik leggyakoribb beavatkozása, és változatlanul jellemző, ha nem is meghatározó az intenzív osztály terápiás rendjére. Nagy figyelmet fordítottak a gépi lélegeztetés során és annak következtében fellépő szövődményekre, mint például a nozokomiális fertőzésekre, delíriumra, és kritikus betegség neuropátia és myopathia. Azonban a gépi lélegeztetés egyik gyakran alulértékelt és minimálisan feltárt szövődménye az extubáció utáni dysphagia.

Az extubáció utáni dysphagia (PED) az élelmiszer és a folyadék hatékony és biztonságos átvitele a szájból a gyomorba extubálás utáni nehézségeként vagy képtelenségeként definiálható.

Amint azt Malandraki és munkatársai beszámolták, a PED gyakrabban fordul elő gyermekgyógyászati ​​betegeknél, összességében 29%-os előfordulási gyakorisággal, és meghaladja a felnőtteknél jelentett 23%-os incidenciát. Egy másik ausztrál kontextus azt mutatta, hogy az endotracheális intubációt igénylő kritikus állapotú gyermekgyógyászati ​​betegek 41%-ánál végül kialakult a PED. a betegek egyharmada csendes aspirációt tapasztal.

Zuercher és munkatársai egy korábbi, mechanikusan lélegeztetett betegeken végzett prospektív vizsgálatot felhasználva 933 extubált beteget értékeltek, amelyek közül 116-at szűrtek ki az extubáció utáni dysphagia jelenlétére. Elemezték az intubáció előtti jellemzőket a PED kialakulásával esetleg összefüggésbe hozható tényezők megállapítása érdekében, és megállapították, hogy a már meglévő neurológiai betegség, a sürgősségi ellátás, a gépi lélegeztetés hosszabb időtartama, a vesepótló kezelés meghosszabbodott időtartama és a betegség súlyossága összefüggésbe hozható a fejlődéssel. extubáció utáni dysphagia esetén. Érdekes módon a megnövekedett BMI a dysphagia alacsonyabb előfordulási gyakoriságával járt együtt.

Mivel az extubáció utáni dysphagia jelentős negatív hatással van a gyermekgyógyászati ​​betegek kimenetelére, a korai felismerés és beavatkozás kulcsfontosságú. A gyermekpopulációkban jelentkező extubáció utáni dysphagia jelenségének tudományos leírása, amely a felnőtt populációk jelenségétől eltérő kóros entitás, a jelenség szisztematikus feltárásának sarokkövének tekinthető. Az ilyen szisztematikus feltárás eddig korlátozott volt...