Pedi Postextubation Dysfagia

Invasiivinen mekaaninen ventilaatio on yksi yleisimmistä interventioista kriittisesti sairaiden potilaiden hoidossa, ja se on poikkeuksetta tyypillinen, ellei määrittelevä, teho-osaston hoito-ohjelmalle. Paljon huomiota on kiinnitetty mekaanisen ventilaation aikana ja sen seurauksena ilmeneviin komplikaatioihin, kuten sairaalainfektioihin, deliriumiin, ja kriittisen sairauden neuropatia ja myopatia. Kuitenkin usein aliarvioitu ja vähän tutkittu mekaanisen ventilaation komplikaatio on ekstubaation jälkeinen dysfagia.

Post-Extubation dysphagia (PED) määritellään vaikeudeksi tai kyvyttömyydeksi siirtää ruokaa ja nestettä tehokkaasti ja turvallisesti suusta mahalaukkuun ekstuboinnin jälkeen.

Kuten Malandraki ym. ovat raportoineet, PED on yleisempää lapsipotilailla, joiden kokonaisinsidenssi on 29 % ja ylittää aikuisilla raportoitu 23 %:n ilmaantuvuus. Toinen australialainen konteksti osoitti, että 41 %:lle kriittisesti sairaista lapsipotilaista, jotka vaativat endotrakeaalista intubaatiota, kehittyi lopulta PED. kolmasosa potilaista kokee hiljaista aspiraatiota.

Zuercher ym. arvioivat 933 ekstuboitua potilasta käyttämällä aikaisempaa uraauurtavaa prospektiivista tutkimusta mekaanisesti ventiloiduista potilaista, joista 116 seulottiin ekstubaation jälkeisen dysfagian varalta. He analysoivat intubaatiota edeltäviä ominaisuuksia saadakseen tekijöitä, jotka mahdollisesti liittyvät PED:n kehittymiseen, ja havaitsivat, että jo olemassa oleva neurologinen sairaus, ensiapuhoito, pidentynyt mekaanisen ventilaation kesto, pidentynyt munuaiskorvaushoidon kesto ja sairauden vaikeusaste liittyivät kehitykseen. ekstubaation jälkeinen dysfagia. Mielenkiintoista on, että kohonnut BMI liittyi pienempään dysfagian ilmaantuvuuteen.

Koska ekstubaation jälkeisellä dysfagialla on merkittävä negatiivinen vaikutus lapsipotilaiden tuloksiin, varhainen tunnistaminen ja interventio ovat ratkaisevan tärkeitä. Ekstubaation jälkeisen dysfagian ilmiön tieteellistä kuvausta lapsiväestössä aikuispopulaatioiden ilmiöstä erillisenä patologisena kokonaisuutena pidetään ilmiön systemaattisen tutkimisen kulmakivenä. Tällainen järjestelmällinen tutkiminen on tähän mennessä ollut rajallista...