Pedi Postextubationsdysphagie

Die invasive mechanische Beatmung ist eine der häufigsten Interventionen bei kritisch kranken Patienten und ist ausnahmslos charakteristisch, wenn nicht sogar bestimmend für das Therapieschema auf der Intensivstation. Viel Aufmerksamkeit wurde den Komplikationen geschenkt, die während und aufgrund der mechanischen Beatmung auftreten, wie z. B. nosokomiale Infektionen, Delirium, und Neuropathie und Myopathie bei kritischen Erkrankungen. Eine oft unterschätzte und kaum erforschte Komplikation der mechanischen Beatmung ist jedoch die Dysphagie nach der Extubation.

Postextubationsdysphagie (PED) ist definiert als die Schwierigkeit oder Unfähigkeit, Nahrung und Flüssigkeit nach der Extubation effektiv und sicher vom Mund in den Magen zu übertragen.

Wie von Malandraki et al. berichtet, ist PED bei pädiatrischen Patienten mit einer Gesamtinzidenz von 29 % häufiger und übersteigt die bei Erwachsenen berichtete Inzidenz von 23 %. Ein anderer australischer Zusammenhang zeigte, dass 41 % der kritisch kranken pädiatrischen Patienten, die eine endotracheale Intubation benötigten, schließlich eine PED entwickelten ein Drittel der Patienten unter stiller Aspiration.

Unter Verwendung einer früheren bahnbrechenden prospektiven Studie an mechanisch beatmeten Patienten bewerteten Zuercher et al. 933 extubierte Patienten, von denen 116 auf das Vorhandensein von Dysphagie nach der Extubation untersucht wurden. Sie analysierten Merkmale vor der Intubation, um Faktoren abzuleiten, die möglicherweise mit der Entwicklung einer PED zusammenhängen, und stellten fest, dass vorbestehende neurologische Erkrankungen, Notaufnahme, längere Dauer der mechanischen Beatmung, längere Dauer der Nierenersatztherapie und ein höherer Schweregrad der Erkrankung mit der Entwicklung assoziiert waren der Dysphagie nach der Extubation. Interessanterweise war ein erhöhter BMI mit einer geringeren Inzidenz von Dysphagie verbunden.

Aufgrund der erheblichen negativen Auswirkungen der Dysphagie nach der Extubation auf die Ergebnisse von pädiatrischen Patienten sind eine frühzeitige Erkennung und Intervention von entscheidender Bedeutung. Die wissenschaftliche Beschreibung des Phänomens der Post-Extubations-Dysphagie bei pädiatrischen Bevölkerungsgruppen als eigenständige pathologische Einheit gegenüber dem Phänomen bei erwachsenen Bevölkerungsgruppen gilt als Eckpfeiler der systematischen Erforschung des Phänomens. Eine solche systematische Erforschung war bisher begrenzt ...