Pedi Postextubatie Dysfagie

Invasieve mechanische beademing is een van de meest voorkomende interventies bij ernstig zieke patiënten en is altijd kenmerkend, zo niet bepalend, voor het therapeutische regime op de IC. Er is veel aandacht besteed aan complicaties die optreden tijdens en vanwege mechanische beademing, zoals nosocomiale infecties, delirium, en kritische ziekte neuropathie en myopathie. Een vaak ondergewaardeerde en minimaal onderzochte complicatie van mechanische beademing is post-extubatie dysfagie.

Post-extubatie dysfagie (PED) wordt gedefinieerd als de moeilijkheid of het onvermogen om voedsel en vloeistof effectief en veilig van de mond naar de maag over te brengen na extubatie.

Zoals gerapporteerd door Malandraki et al komt PED vaker voor bij pediatrische patiënten met een totale incidentie van 29% en overschrijdt de incidentie van 23% die wordt gerapporteerd bij volwassenen. een derde van de patiënten ervaart stille aspiratie.

Gebruikmakend van een eerdere baanbrekende prospectieve studie van mechanisch beademde patiënten, evalueerden Zuercher et al 933 geëxtubeerde patiënten, waarvan er 116 werden gescreend op de aanwezigheid van dysfagie na extubatie. Ze analyseerden pre-intubatiekarakteristieken om factoren af ​​te leiden die mogelijk verband houden met de ontwikkeling van PED, en ontdekten dat reeds bestaande neurologische ziekte, spoedopname, langere duur van mechanische beademing, langere duur van nierfunctievervangende therapie en hogere ernst van ziekte geassocieerd waren met ontwikkeling van dysfagie na extubatie. Interessant is dat een verhoogde BMI geassocieerd was met een lagere incidentie van dysfagie.

Vanwege de aanzienlijke negatieve invloed van dysfagie na extubatie op de uitkomsten van pediatrische patiënten, zijn vroege identificatie en interventie cruciaal. De wetenschappelijke beschrijving van het fenomeen post-extubatie dysfagie bij pediatrische populaties als een afzonderlijke pathologische entiteit van het fenomeen bij volwassen populaties wordt beschouwd als een hoeksteen in de systematische verkenning van het fenomeen. Dergelijke systematische verkenning is tot op heden beperkt geweest ...