子供のラリンジアルマスクサイズ選択のための超音波検査と重量ベースの基準とのHyomental Distance測定

• ラリンジアル マスク エアウェイ (LMA) は、短時間手術での気道管理のための気管挿管またはマスク換気の補助または代替技術として広く採用されている声門上デバイスの 1 つとして分類されます。 さらに、設置と取り外しが容易で、気道への損傷が少なく、患者の忍容性が高く、血行動態の安定性が向上し、咳が少なく、喉の痛みが少なく、喉頭鏡検査が不要で、気道がハンズフリーであるという特徴があります。 ただし、機能的な気道の問題や機械的な気道の閉塞を克服するのには適していません。
• 体重ベースの方法は、最適な LMA サイズを選択するための伝統的な方法と考えられていましたが、上気道の解剖学的構造と体重との間に通常の存在との間に直線的な相関関係がないため、この方法が常に適用できるとは限らないという臨床実践が見られました。個人の解剖学的変異。
• 幸いなことに、超音波検査により、コンピュータ断層撮影法や磁気共鳴画像法に匹敵する上気道の解剖学的構造の高解像度画像が得られました。 いくつかの研究では、可変の感度と特異性が明らかになりました。
• この前向きランダム化比較研究は、小児患者におけるラリンジアルマスク (LMA) サイズの選択と配置の最適化における超音波検査で測定されたヒオメンタル距離の有効性と安全性を評価することを目的としています。

A) 麻酔前の管理:

• すべての参加者から書面による保護者の同意が得られます。
• 病歴と完全な臨床検査。

• 以下を含む定期的な実験室調査：

  1. CBC
  2. CRP
  3. INR、PT、PTT
• 患者は、手術前に少なくとも 8 時間絶食します。
• 麻酔前室での心拍数 (HR)、酸素飽和度 (SpO2)、非侵襲的血圧 (NIBP) などの定期的なモニタリング (ベースラインデータ)。
• 末梢静脈ライン (24-22G) が挿入されます。
• 0.01 mg/kg アトロピンの前投薬は、手術の 1 時間前に IM で投与されます。

B) 全身麻酔の導入:

• 手術室での心拍数 (HR)、酸素飽和度 (SpO2)、非侵襲的血圧 (NIBP)、連続心電図 (ECG) などの定期的なモニタリング。
• プロポフォール２ｍｇ／ｋｇ、フェンタニル１μｇ／ｋｇを用いて静脈内麻酔導入を行う。
• 機械的換気: 6 ～ 8 mL/kg の換気量、10 ～ 20 bpm の呼吸数、呼気終末 CO2 35 ～ 40 mmHg、および吸気と呼気の比率が 1:2 の容量制御換気が開始されます。
• すべての患者に対して、麻酔の維持はセボフルラン 1 ～ 2 % を使用して行われます。 麻酔の深さは、HRに従って監視されます。

C) プロセス:

1. 本研究に先立ってパイロット実験を行い、手術中にLMAを使用した10人の子供の上気道パラメータを超音波で測定したところ、子宮膜間距離が2cm未満の場合、被験者の80%が授業に適していることがわかりました。 2 LMA、2 ～ 3 cm の場合、クラス 2.5 LMA に適しています。 さらに、サイズ 3 LMA は、3 cm を超える子宮筋間距離に取り付けられました。
2. 倫理委員会の承認と臨床試験の登録を取得した後、60 人の子供がラリンジアル マスクを使用して手術を受ける予定で、無作為に 2 つのグループに分けられます (各グループ 30 人)。