Hyomentaalinen etäisyys mitattu ultraääni verrattuna painoon perustuviin kriteereihin kurkunpään maskin koon valinnassa lapsilla

• Kurkunpään maskin hengitystie (LMA) on luokiteltu yhdeksi supraglottisista laitteista, joita on laajalti käytetty lisä- tai vaihtoehtoisena tekniikana henkitorven intubaatiolle tai maskiventilaatiolle hengitysteiden hallintaan lyhytaikaisessa leikkauksessa. Lisäksi sille on ominaista helppo sijoittaminen ja poistaminen, vähemmän hengitysteiden vaurioita, potilaiden parempi siedettävyys, parantunut hemodynaaminen vakaus, vähemmän yskää, vähemmän kurkkukipua, laryngoskoopian välttäminen ja handsfree-hengitystiet. Se ei kuitenkaan sovellu toiminnallisten hengitystieongelmien ja mekaanisten hengitysteiden tukkeutumisen voittamiseksi.
• Vaikka painoon perustuvaa menetelmää pidettiin perinteisenä menetelmänä optimaalisen LMA-koon valinnassa, kliininen käytäntö katsoi, että tätä menetelmää ei aina voida soveltaa, koska ylähengitysteiden anatomian ja kehon painon välillä ei ole lineaarista korrelaatiota tavanomaisen koon kanssa. yksilöllinen anatominen vaihtelu.
• Onneksi ultraääni tuotti korkearesoluutioisia kuvia ylempien hengitysteiden anatomisista rakenteista, jotka ovat verrattavissa tietokonetomografiaan ja magneettikuvaukseen. Ultraäänimittauksia käytettiin hyomentaalisen etäisyyden ja hyomentaalisen etäisyyden suhteen. Jotkut tutkimukset paljastivat vaihtelevan herkkyyden ja spesifisyyden.
• Tämän prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on arvioida ultraäänellä mitatun hyomentaalisen etäisyyden tehokkuutta ja turvallisuutta kurkunpään maskin (LMA) koon valinnan ja sijoituksen optimoinnissa lapsipotilailla Toimintasuunnitelma

A) Nukutusta edeltävä hoito:

• Kaikilta osallistujilta otetaan vanhempien tietoinen kirjallinen suostumus.
• Sairaushistoria ja täydellinen kliininen tutkimus.

• Rutiinilaboratoriotutkimukset, mukaan lukien:

  1. CBC
  2. CRP
  3. INR, PT & PTT
• Potilaat paastoavat vähintään 8 tuntia ennen leikkausta.
• Rutiinitarkkailu, mukaan lukien syke (HR), happisaturaatio (SpO2) ja noninvasiivinen verenpaine (NIBP) esianestesiahuoneessa (perustiedot).
• Perifeerinen laskimonsisäinen linja (24-22G) asetetaan.
• Esilääkitys 0,01 mg/kg Atropiinia annetaan IM 1 tunti ennen leikkausta.

B) Yleisanestesian induktio:

• Rutiininomainen seuranta, mukaan lukien syke (HR), happisaturaatio (SpO2), noninvasiivinen verenpaine (NIBP) ja jatkuva elektrokardiografia (EKG) leikkaussalissa.
• Suonensisäinen anestesian induktio suoritetaan käyttämällä Propofolia 2 mg/kg ja fentanyyliä 1 µg/kg.
• Mekaaninen hengitys: 6-8 ml/kg Hengitystilavuus, 10-20 bpm, hengitystiheys, hengityksen loppu CO2 35-40 mmHg ja tilavuussäädelty ventilaatio, jonka sisäänhengitys-uloshengityssuhde on 1:2.
• Kaikille potilaille anestesian ylläpito suoritetaan käyttämällä 1-2 % Sevofluranea. Anestesian syvyyttä seurataan HR:n mukaan.

C) Prosessi:

1. Ennen nykyisen tutkimuksen aloittamista on tehty pilottikoe, jossa mitattiin ultraäänellä 10 LMA:ta käyttäneen lapsen ylähengitystieparametreja ultraäänellä, ja havaitsimme, että kun hyomentaalinen etäisyys oli alle 2 cm, 80 % koehenkilöistä soveltui tunnille. 2 LMA ja jos 2-3 cm, sopii luokkaan 2.5 LMA. Lisäksi koko 3 LMA sovitettiin yli 3 cm:n hyomentaaliseen etäisyyteen.
2. Eettisen komitean hyväksynnän ja kliinisen tutkimuksen rekisteröinnin jälkeen 60 lasta määrätään leikkaukseen kurkunpään maskia käyttäen ja jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään (30 kussakin ryhmässä).