Гиоментальное ультразвуковое исследование, измеряемое расстоянием, в сравнении с критериями на основе веса для выбора размера ларингеальной маски у детей

• Ларингеальная маска (LMA) классифицируется как одно из надгортанных устройств, которые широко применяются в качестве дополнительной или альтернативной техники интубации трахеи или масочной вентиляции для обеспечения проходимости дыхательных путей в краткосрочной хирургии. Кроме того, он характеризуется простотой установки и удаления, меньшим повреждением дыхательных путей, лучшей переносимостью пациентами, улучшенной гемодинамической стабильностью, меньшим кашлем, меньшей болью в горле, отсутствием ларингоскопии и свободными руками дыхательных путей. Однако он не подходит для устранения функциональных проблем с дыхательными путями и механической обструкции дыхательных путей.
• Хотя весовой метод считался традиционным методом выбора оптимального размера ЛМА, клиническая практика показала, что этот метод не всегда применим, так как отсутствует линейная корреляция между анатомией верхних дыхательных путей и массой тела при наличии обычных индивидуальная анатомическая изменчивость.
• К счастью, ультразвуковое исследование дало изображения анатомических структур верхних дыхательных путей с высоким разрешением, сравнимые с компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией. Ультразвуковые измерения применялись для определения подъязычного расстояния и соотношения подподбородочного расстояния. Некоторые исследования выявили переменную чувствительность и специфичность.
• Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование будет направлено на оценку эффективности и безопасности ультразвукового измерения межподбородочного расстояния при оптимизации выбора размера ларингеальной маски (LMA) и ее размещения у детей. Операционный дизайн.

А) Преднаркозное ведение:

• Информированное письменное согласие родителей будет получено от всех участников.
• История болезни и полное клиническое обследование.

• Рутинные лабораторные исследования, в том числе:

  1. Си-Би-Си
  2. СРБ
  3. МНО, ПТ и ПТТ
• Пациенты будут голодать не менее 8 часов перед операцией.
• Рутинный мониторинг, включая частоту сердечных сокращений (ЧСС), насыщение кислородом (SpO2) и неинвазивное артериальное давление (НИАД) в преданестезиологической палате (базовые данные).
• Будет вставлен периферический внутривенный катетер (24-22G).
• Премедикация 0,01 мг/кг атропина вводится внутримышечно за 1 час до операции.

Б) Индукция общей анестезии:

• Рутинный мониторинг, включая частоту сердечных сокращений (ЧСС), насыщение кислородом (SpO2), неинвазивное артериальное давление (НИАД) и непрерывную электрокардиографию (ЭКГ) в операционной.
• Внутривенная индукция анестезии будет проводиться с использованием пропофола 2 мг/кг и фентанила 1 мкг/кг.
• Механическая вентиляция: Дыхательный объем 6–8 мл/кг, частота дыхания 10–20 ударов в минуту, CO2 в конце выдоха 35–40 мм рт.ст. и вентиляция с контролем объема с соотношением вдоха и выдоха 1:2.
• Для всех пациентов поддерживающая анестезия будет проводиться с использованием Севофлурана 1-2%. Глубина анестезии будет контролироваться в соответствии с HR.

В) Процесс:

1. Перед началом настоящего исследования был проведен пилотный эксперимент по измерению параметров верхних дыхательных путей у 10 детей, которым применяли ЛМА во время операции с помощью ультразвука, мы обнаружили, что при гиоментальном расстоянии менее 2 см 80% испытуемых подходили для занятия 2 LMA и если 2-3 см, подходит для LMA класса 2,5. Кроме того, на гиоментальное расстояние выше 3 см были установлены LMA размера 3.
2. После получения одобрения этического комитета и регистрации клинических испытаний 60 детей будут назначены на операцию с использованием ларингеальной маски и будут случайным образом разделены на две группы (по 30 в каждой группе).