Hyomental afstand målt ultralyd versus vægtbaserede kriterier for valg af larynxmaskestørrelse hos børn

• Laryngeal mask airway (LMA) er klassificeret som en af ​​de supraglottiske anordninger, der i vid udstrækning er blevet brugt som en supplerende eller alternativ teknik til tracheal intubation eller maskeventilation til luftvejsbehandling ved korttidskirurgi. Desuden er det kendetegnet ved nem placering og fjernelse, mindre skade på luftvejene, bedre tolerabilitet af patienter, forbedret hæmodynamisk stabilitet, mindre hoste, mindre ondt i halsen, undgåelse af laryngoskopi og håndfri luftveje. Det er dog ikke egnet til at overvinde funktionelle luftvejsproblemer og mekanisk luftvejsobstruktion.
• Selvom den vægtbaserede metode blev betragtet som den traditionelle metode til valg af den optimale LMA-størrelse, anså en klinisk praksis, at denne metode ikke altid er anvendelig, da der ikke er nogen lineær sammenhæng mellem den øvre luftvejs anatomi og kropsvægt med tilstedeværelsen af ​​sædvanlige individuel anatomisk variation.
• Heldigvis gav ultralydsbilleder i høj opløsning af de anatomiske strukturer i de øvre luftveje sammenlignelige med computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Ultralydsmålinger blev anvendt for den hyomentale afstand og det hyomentale afstandsforhold. Nogle undersøgelser afslørede variabel sensitivitet og specificitet.
• Denne prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse har til formål at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​ultrasonografisk målt hyomental afstand i optimering af larynxmaskens (LMA) størrelsesvalg og placering hos pædiatriske patienter Operationelt design

A) Præ-anæstesibehandling:

• Der vil blive taget informeret skriftligt forældresamtykke fra alle deltagere.
• Sygehistorie og komplet klinisk undersøgelse.

• Rutinemæssig laboratorieundersøgelse, herunder:

  1. CBC
  2. CRP
  3. INR, PT & PTT
• Patienterne vil faste i mindst 8 timer før operationen.
• Rutineovervågning, inklusive hjertefrekvens (HR), iltmætning (SpO2) og ikke-invasivt blodtryk (NIBP) i præ-anæstesirummet (Base Line Data).
• En perifer intravenøs slange (24-22G) vil blive indsat.
• En præmedicinering på 0,01 mg/kg Atropin vil blive administreret IM 1 time før operationen.

B) Induktion af generel anæstesi:

• Rutinemæssig overvågning, herunder hjertefrekvens (HR), iltmætning (SpO2), ikke-invasivt blodtryk (NIBP) og kontinuerlig elektrokardiografi (EKG) i operationsstuen.
• Intravenøs induktion af anæstesi vil blive udført med Propofol 2 mg/kg og fentanyl 1 µg/kg.
• Mekanisk ventilation: 6-8 mL/kg Tidalvolumen, 10-20 bpm Respirationsfrekvens, end-tidal CO2 35-40 mmHg og Volumen Kontrolleret ventilation med et inspiratorisk-ekspiratorisk forhold på 1:2 påbegyndes.
• For alle patienter vil vedligeholdelse af anæstesi blive udført med Sevofluran 1-2 %. Anæstesiens dybde vil blive overvåget i henhold til HR.

C) Proces:

1. Inden start af den nuværende undersøgelse er der blevet lavet et piloteksperiment, der måler de øvre luftvejsparametre hos 10 børn, der brugte LMA under operation ved ultralyd, fandt vi ud af, at når den hyomentale afstand var mindre end 2 cm, var 80 % af forsøgspersonerne egnede til undervisningen 2 LMA og hvis 2-3 cm, velegnet til klasse 2,5 LMA. Derudover blev størrelse 3 LMA tilpasset til hyomental afstand over 3 cm.
2. Efter godkendelse af den etiske komité og registrering af kliniske forsøg vil 60 børn blive planlagt til operation med en larynxmaske og vil blive opdelt tilfældigt i to grupper (30 i hver gruppe)