Hyomentalt avstånd uppmätt ultraljud kontra viktbaserade kriterier för val av storlek på larynxmask hos barn

• Laryngeal mask airway (LMA) klassificeras som en av de supraglottiska enheter som i stor utsträckning har använts som en kompletterande eller alternativ teknik till trakeal intubation eller maskventilation för luftvägshantering vid korttidskirurgi. Dessutom kännetecknas den av enkel placering och borttagning, mindre skador på luftvägarna, bättre tolerabilitet av patienter, förbättrad hemodynamisk stabilitet, mindre hosta, mindre ont i halsen, undvikande av laryngoskopi och handsfree luftvägar. Det är dock inte lämpligt för att övervinna funktionella luftvägsproblem och mekanisk luftvägsobstruktion.
• Även om den viktbaserade metoden ansågs vara den traditionella metoden för val av den optimala LMA-storleken, ansåg en klinisk praxis att denna metod inte alltid är tillämpbar eftersom det inte finns någon linjär korrelation mellan de övre luftvägarnas anatomi och kroppsvikten med förekomsten av vanliga individuell anatomisk variation.
• Lyckligtvis gav ultraljud högupplösta bilder av de anatomiska strukturerna i de övre luftvägarna jämförbara med datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Ultraljudsmätningar gjordes för det hyomentala avståndet och det hyomentala avståndsförhållandet. Vissa studier avslöjade variabel sensitivitet och specificitet.
• Denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie kommer att syfta till att bedöma effektiviteten och säkerheten av ultraljudsuppmätta hyomentala avstånd vid optimering av larynxmaskens (LMA) storleksval och placering hos pediatriska patienter Operational Design

A) Behandling före anestesi:

• Informerat skriftligt samtycke från föräldrarna kommer att tas från alla deltagare.
• Anamnes och fullständig klinisk undersökning.

• Rutinmässig laboratorieundersökning inklusive:

  1. CBC
  2. CRP
  3. INR, PT & PTT
• Patienterna kommer att fasta i minst 8 timmar före operationen.
• Rutinövervakning, inklusive hjärtfrekvens (HR), syremättnad (SpO2) och icke-invasivt blodtryck (NIBP) i pre-anestesirummet (baslinjedata).
• En perifer intravenös slang (24-22G) kommer att införas.
• En premedicinering på 0,01 mg/kg Atropin kommer att administreras IM 1 timme före operationen.

B) Induktion av generell anestesi:

• Rutinövervakning, inklusive hjärtfrekvens (HR), syremättnad (SpO2), icke-invasivt blodtryck (NIBP) och kontinuerlig elektrokardiografi (EKG) i operationsrummet.
• Intravenös induktion av anestesi kommer att utföras med Propofol 2 mg/kg och fentanyl 1 µg/kg.
• Mekanisk ventilation: 6-8 mL/kg Tidalvolym, 10-20 bpm Andningsfrekvens, end-tidal CO2 35-40 mmHg och Volymkontrollerad ventilation med ett inspiratoriskt-expiratoriskt förhållande på 1:2 kommer att initieras.
• För alla patienter kommer underhåll av anestesi att utföras med Sevoflurane 1-2 %. Anestesidjupet kommer att övervakas enligt HR.

C) Process:

1. Innan den aktuella studien påbörjades, har ett pilotexperiment gjorts, som mäter parametrarna för de övre luftvägarna hos 10 barn som använde LMA under operation med ultraljud, fann vi att när det hyomentala avståndet var mindre än 2 cm, var 80 % av försökspersonerna lämpade för klass 2 LMA och om 2-3 cm, lämpad för klass 2,5 LMA. Dessutom monterades storlek 3 LMA på hyomentalavståndet över 3 cm.
2. Efter att ha fått den etiska kommitténs godkännande och registreringen av kliniska prövningar kommer 60 barn att schemaläggas för operation med en larynxmask och delas slumpmässigt in i två grupper (30 i varje grupp)