脛骨結節の拡張とリハビリテーションの促進

アルタ膝蓋骨は、膝蓋骨が大腿滑車に対して近位に位置しすぎている臨床症状です。 このような異常は、膝蓋骨の不安定性を引き起こし、再発性の膝蓋大腿脱臼や膝蓋大腿痛を引き起こしやすくする可能性があります。 膝蓋骨の高さを測定するためにいくつかの異なる方法が記載されているため、高すぎる位置にある膝蓋骨の閾値を決定するための決定的なガイドラインはありません。 外科的解決策として、過剰な膝蓋骨の高さを矯正する遠位脛骨結節骨切り術が記載されています。

遠位側脛骨結節骨切り術の術後プロトコルの初期段階では、装具を使用して体重負荷と膝の屈曲が通常 4 ～ 8 週間制限されます。 制限リハビリテーションプロトコルに関連する悪影響の潜在的なリスクには、膝の可動域、硬直、筋力低下の回復の遅れが含まれます。 その結果、手術からの回復が遅れ、追加の手術が必要になったり、膝の機能が長期にわたって罹患する可能性があります。

これは、新しい加速リハビリテーション プロトコールと従来の動作制限リハビリテーション プロトコールを比較する、前向き、無作為化、対照、単盲検、単一センター試験です。 遠位脛骨結節骨切り術グループと呼ばれる、35 歳以下の骨格的に成熟したすべての患者が研究に参加する資格があります。 患者は、迅速なリハビリテーション グループまたは従来のリハビリテーション グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 膝蓋骨不安定性のある患者には、内側膝蓋大腿靱帯再建術が追加で行われます。

この試験の仮説は、新しい加速リハビリテーション プロトコールが保存的リハビリテーション プロトコールと比較して、6、12、24週間での回復が早くなり、機能的転帰が改善されるというものです。 二次仮説は、合併症の発生率は両グループで同様であるというものです。

この研究では短期的な回復を記録し、3年間の追跡調査が予定されています。 1年間の追跡調査の後、試験結果は査読済みの主要な整形外科出版物で公表される予定です。