Distalisering av tibial tuberkel och accelererad rehabilitering

Patella alta är ett kliniskt tillstånd där patella är placerad för proximalt i förhållande till lårbenstrochlea. En sådan abnormitet kan orsaka patellär instabilitet och predisponera för återkommande patellofemorala dislokationer och patellofemoral smärta. Det finns inga avgörande riktlinjer för att bestämma en tröskel för för högt placerad patella, eftersom flera olika metoder har beskrivits för att mäta patellahöjd. Som en kirurgisk lösning har distaliserande tibial tuberkelosteotomi beskrivits för att korrigera överdriven patellahöjd.

I den tidiga fasen av den distaliserande tibiala tuberkelosteotomi postoperativa protokollet, begränsas viktbärande och knäböjning med en tandställning vanligtvis i 4-8 veckor. De potentiella riskerna för biverkningar i samband med begränsningsrehabiliteringsprotokollet inkluderar en fördröjning av att återfå knärörelser, stelhet och muskelsvaghet. Som ett resultat av detta försenas återhämtningen från operationen och kan leda till ytterligare ingrepp och långvarig sjuklighet i knäfunktionen.

Detta är en prospektiv, randomiserad, kontrollerad, enkelblind, singelcenterstudie som jämför ett nytt accelererat rehabiliteringsprotokoll med det traditionella, rörelsebegränsande rehabiliteringsprotokollet. Alla skelettmogna patienter i åldern 35 år och yngre, kallade gruppen för distaliserande tibial tuberkel-osteotomiprocedur, är berättigade att inkluderas i studien. Patienterna kommer att randomiseras till antingen snabbrehabiliteringsgruppen eller den traditionella rehabiliteringsgruppen. Patienter med patellär instabilitet kommer att behandlas ytterligare med medial patellofemoral ligamentrekonstruktion.

Hypotesen för försöket är att det nya accelererade rehabiliteringsprotokollet kommer att leda till snabbare återhämtning och förbättrat funktionsresultat vid 6, 12 och 24 veckor jämfört med det konservativa rehabiliteringsprotokollet. En sekundär hypotes är att komplikationsfrekvensen kommer att vara likartad i båda grupperna.

Studien kommer att dokumentera kortsiktig återhämtning och den planerade uppföljningen kommer att vara 3 år. Efter 1-årsuppföljningen kommer försöksresultaten att spridas i en stor peer-reviewed ortopedisk publikation.