Tibial Tuberkel Distalisation og Accelereret Rehabilitering

Patella alta er en klinisk tilstand, hvor knæskallen er placeret for proksimalt i forhold til lårbenstrochlea. En sådan abnormitet kan forårsage patellar ustabilitet og disponere for tilbagevendende patellofemorale dislokationer og patellofemorale smerter. Der er ingen endelige retningslinjer for at bestemme en tærskel for for højt placeret patella, da der er beskrevet flere forskellige metoder til at måle patellahøjde. Som en kirurgisk løsning er distaliserende tibial tuberkel-osteotomi blevet beskrevet for at korrigere overdreven patellahøjde.

I den tidlige fase af den distaliserende tibial tuberkel osteotomi postoperativ protokol, er vægtbæring og knæfleksion begrænset med en bøjle almindeligvis i 4-8 uger. De potentielle risici for bivirkninger forbundet med begrænsningsrehabiliteringsprotokollen omfatter en forsinkelse i at genvinde knæets bevægelighed, stivhed og muskelsvaghed. Som følge heraf forsinkes genopretningen fra operationen og kan føre til yderligere procedurer og langvarig sygelighed i knæfunktionen.

Dette er et prospektivt, randomiseret, kontrolleret, enkeltblindet, enkeltcenterforsøg, der sammenligner en ny accelereret rehabiliteringsprotokol med den traditionelle, bevægelsesbegrænsende rehabiliteringsprotokol. Alle skeletmodne patienter i alderen 35 år og yngre, omtalt som gruppen af ​​distaliserende tibial tuberkel-osteotomiprocedurer, er kvalificerede til at blive inkluderet i undersøgelsen. Patienterne vil blive randomiseret til enten den hurtige rehabiliteringsgruppe eller den traditionelle rehabiliteringsgruppe. Patienter med patellar instabilitet vil blive yderligere behandlet med medial patellofemoral ligamentrekonstruktion.

Hypotesen for forsøget er, at den nye accelererede rehabiliteringsprotokol vil føre til hurtigere restitution og forbedret funktionelt resultat efter 6, 12 og 24 uger sammenlignet med den konservative rehabiliteringsprotokol. En sekundær hypotese er, at komplikationsraten vil være ens i begge grupper.

Undersøgelsen vil dokumentere kortsigtet bedring og den planlagte opfølgning vil være 3 år. Efter 1-års opfølgningen vil forsøgets resultater blive formidlet i en større peer-reviewed ortopædisk publikation.