急性脳卒中における神経画像診断 (e-Stroke)

これは、急性虚血性非ラクナ脳卒中および病前mRS ≤ 4の患者を対象とした多施設観察研究であり、この患者は静脈内血栓溶解療法および/または血管内血栓除去術（EVT）または国立脳卒中研究ネットワークの一部である脳卒中センターで保守的に治療されている（ストロッチェク）。

急性脳卒中が疑われるすべての患者は、定期的にベースライン NCCT と大動脈弓から頂点までの単相 CTA を受けます。 追跡神経画像検査には、EVT または IVT 治療後 36 時間以内の NCCT (チェコ共和国の標準治療) が含まれます。 24 時間を超えるフォローアップ画像処理の最適なタイミングは、急性虚血量を正確に描写するための最も早い時点を表すため、選択されます。

NCCT はマルチ検出器スパイラル 64 シリーズ CT 装置で実行されます。 NCCT 検査の後に、50 ～ 100 ml のヨウ素結合体 (Visipaque、GE Healthcare、米国ニュージャージー州ピスカタウェイ) を 4 ml/秒の速度で投与する CTA が続きます。 CTA の範囲は大動脈弓から遠位頭蓋内動脈までです。 さらなる再構成のための基本的な CT セクションの幅は 0.75 mm です。

NCCT、CTA、CTP の自動処理は、ベースライン時に最新の CE マーク付きバージョンの e-Stroke ソフトウェア (Brainomix、オックスフォード、英国) を使用して実行され、追跡画像処理は Brainomix が開発中のアルゴリズムを使用して処理されます。

e-Stroke 画像処理アルゴリズムは、従来の 3D グラフィックスと統計的手法、および機械学習分類技術を組み合わせた AI アプローチに従っています。 このアルゴリズムは、脳卒中患者からの広範囲にわたる実際の CT スキャンと、脳卒中から 1 ～ 2 時間以内に取得された MRI などの追加画像データから得たグラウンドトゥルース データを使用したネガティブ コントロールを含む大規模なデータセット (> 10000 画像) でトレーニングされています。 CT スキャンと他のモダリティおよび臨床情報。 このデータセットには、世界中の幅広い国のすべての主要メーカーのスキャナーでキャプチャされた CT スキャンの例が含まれています。 e-Stroke NCCT 内では、CTA と CTP はそれぞれ e-ASPECTS、e-CTA、および e-CTP モジュールを使用して処理されます。 e-Stroke は意思決定支援ツールとして使用することを目的としていることに注意してください。 結果は、ユーザーの臨床的状況および放射線学的解釈に基づいて解釈されるように設計されています。

標準的に取得された非造影 CT、CTA、CTP が処理されます。

このプロジェクトでは、e-STROKE システムからの画像データと RES-Q レジストリ (脳卒中ケア品質レジストリ) に保存された臨床データが融合され、その後分析されます。 RES-Q レジストリは、特に急性期の脳卒中患者の入院治療に関連する情報を収集します。 2021 年以降、チェコ共和国保健省は、脳卒中治療の指標の 1 つとして RES-Q を国の政策に組み込みました。 したがって、このプロジェクト内で評価された一連のパラメーターは、将来の病院以外のケアの提供に影響を与える可能性のある、脳卒中に関する独自の潜在的に新しい情報を提供することになります。