Neuroimagem no AVC Agudo (e-Stroke)

Este é um estudo observacional multicêntrico de pacientes com AVC isquêmico agudo não lacunar e mRS pré-mórbido ≤ 4, tratados com trombólise intravenosa e/ou trombectomia endovascular (EVT) ou conservadoramente em centros de AVC que fazem parte da National Stroke Research Network ( STROCZECH).

Todos os pacientes com suspeita de AVC agudo são rotineiramente submetidos a NCCT basal e CTA monofásica desde o arco aórtico até o vértice. A neuroimagem de acompanhamento inclui NCCT (um padrão de atendimento na República Tcheca) até 36 horas após o tratamento de EVT ou IVT. O tempo ideal de imagem de acompanhamento > 24 horas é escolhido, uma vez que representa o primeiro ponto de tempo para delineamento preciso do volume de isquemia aguda.

O NCCT será realizado em uma máquina de TC da série 64 em espiral com múltiplos detectores. O exame NCCT é seguido por CTA usando 50-100 ml de conjugado de iodo (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, EUA), que é administrado a uma taxa de 4 ml/s. O alcance da ATC é do arco aórtico até a artéria intracraniana distal. A largura das seções básicas de TC para reconstrução adicional é de 0,75 mm.

O processamento automatizado de NCCT, CTA e CTP será realizado usando a versão mais recente do software e-Stroke com marcação CE (Brainomix, Oxford, Reino Unido) na linha de base, e as imagens de acompanhamento serão processadas usando algoritmos em desenvolvimento pela Brainomix.

Os algoritmos de processamento de imagem e-Stroke seguem uma abordagem de IA com uma combinação de gráficos 3D tradicionais e métodos estatísticos e técnicas de classificação de aprendizado de máquina. Os algoritmos foram treinados em um grande conjunto de dados (> 10.000 imagens) contendo uma ampla variedade de tomografias computadorizadas do mundo real de pacientes com AVC e controles negativos com dados reais de dados de imagem adicionais, como ressonância magnética adquirida dentro de 1-2 horas após o Tomografia computadorizada, juntamente com outras modalidades e informações clínicas. Este conjunto de dados contém exemplos de tomografias computadorizadas capturadas com scanners de todos os principais fabricantes, de uma ampla variedade de países em todo o mundo. Dentro do e-Stroke NCCT, CTA e CTP serão processados ​​usando os módulos e-ASPECTS, e-CTA e e-CTP, respectivamente. Deve-se notar que o e-Stroke se destina a ser usado como uma ferramenta de apoio à decisão. Os resultados são projetados para serem interpretados no contexto clínico e na interpretação radiológica do usuário.

Serão processados ​​TC, CTA e CTP sem contraste adquiridos de forma padrão.

Neste projeto, os dados de imagem do sistema e-STROKE e os dados clínicos armazenados no registro RES-Q (REGistry of Stroke Care Quality) serão fundidos e posteriormente analisados. O registro RES-Q coleta informações relacionadas ao atendimento hospitalar de pacientes com AVC, principalmente na fase aguda. Desde 2021, o Ministério da Saúde da República Tcheca incluiu o RES-Q na política nacional como um dos indicadores de atendimento ao AVC. Portanto, a gama de parâmetros avaliados neste projeto fornecerá informações únicas e potencialmente novas relacionadas ao AVC que podem impactar na prestação de cuidados não hospitalares no futuro.