Neurokuvantaminen akuutissa aivohalvauksessa (e-Stroke)

Tämä on monikeskustutkimus potilaista, joilla on akuutti iskeeminen ei-lakunaarinen aivohalvaus ja premorbidinen mRS ≤ 4 ja joita hoidetaan suonensisäisellä trombolyysillä ja/tai endovaskulaarisella trombektomialla (EVT) tai konservatiivisesti aivohalvauskeskuksissa, jotka kuuluvat National Stroke Research Networkiin ( STROCZECH).

Kaikille potilaille, joilla epäillään akuuttia aivohalvausta, tehdään rutiininomaisesti lähtötilanteen NCCT ja yksivaiheinen CTA aortan kaaresta kärkipisteeseen. Seuranta neuroimaging sisältää NCCT:n (hoidon standardi Tšekin tasavallassa) enintään 36 tuntia EVT- tai IVT-hoidon jälkeen. Seurantakuvauksen optimaalinen ajoitus > 24 tuntia valitaan, koska se edustaa aikaisinta ajankohtaa akuutin iskemian tilavuuden tarkalle rajaamiselle.

NCCT suoritetaan monidetektorispiraalilla 64-sarjan CT-koneella. NCCT-tutkimusta seuraa CTA käyttämällä 50-100 ml jodikonjugaattia (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), jota annetaan nopeudella 4 ml/s. CTA-alue on aortan kaaresta distaaliseen kallonsisäiseen valtimoon. CT:n perusosien leveys jatkoremonttia varten on 0,75 mm.

NCCT:n, CTA:n ja CTP:n automaattinen käsittely suoritetaan käyttämällä viimeisintä CE-merkittyä e-Stroke-ohjelmiston versiota (Brainomix, Oxford, UK) lähtötilanteessa, ja seurantakuvaukset käsitellään Brainomixin kehittämien algoritmien avulla.

e-Stroke-kuvankäsittelyalgoritmit noudattavat tekoälyä, jossa yhdistyvät perinteiset 3D-grafiikka ja tilastolliset menetelmät sekä koneoppimisluokittelutekniikat. Algoritmit on koulutettu suurelle tietojoukolle (> 10 000 kuvaa), joka sisältää laajan valikoiman aivohalvauspotilaiden todellisia CT-skannauksia ja negatiivisia kontrolleja, joissa on perustotuustietoja lisäkuvaustiedoista, kuten magneettikuvauksesta, joka on hankittu 1–2 tunnin sisällä aivohalvauksen jälkeen. CT-skannaus sekä muut menetelmät ja kliiniset tiedot. Tämä tietojoukko sisältää esimerkkejä CT-skannauksista, jotka on otettu kaikkien suurten valmistajien skannereilla useista maista ympäri maailmaa. e-Stroke NCCT:ssä CTA ja CTP käsitellään vastaavasti e-ASPECTS-, e-CTA- ja e-CTP-moduuleilla. On huomattava, että e-Stroke on tarkoitettu käytettäväksi päätöksenteon tukityökaluna. Tulokset on suunniteltu tulkittaviksi käyttäjän kliinisen kontekstin ja radiologisen tulkinnan mukaan.

Normaalisti hankittu ei-kontrastinen CT, CTA ja CTP käsitellään.

Tässä projektissa e-STROKE-järjestelmän kuvantamistiedot ja RES-Q-rekisteriin (REgistry of Stroke Care Quality) tallennetut kliiniset tiedot yhdistetään ja analysoidaan. RES-Q-rekisteri kerää aivohalvauspotilaiden sairaalahoitoon liittyviä tietoja erityisesti akuutissa vaiheessa. Vuodesta 2021 lähtien Tšekin terveysministeriö on sisällyttänyt RES-Q:n kansalliseen politiikkaan yhtenä aivohalvauksen hoidon indikaattoreista. Siksi tässä hankkeessa arvioitujen parametrien kirjo tarjoaa ainutlaatuista ja mahdollisesti uutta aivohalvaukseen liittyvää tietoa, joka saattaa tulevaisuudessa vaikuttaa muun kuin sairaalahoidon tarjontaan.