Neuroimaging akut stroke esetén (e-Stroke)

Ez egy többközpontú megfigyeléses vizsgálat akut ischaemiás, nem lacunáris stroke-ban és premorbid mRS ≤ 4-ben szenvedő betegeken, akiket intravénás trombolízissel és/vagy endovaszkuláris thrombectomiával (EVT) vagy konzervatív módon a National Stroke Research Network részét képező stroke centrumokban kezelnek. STROCZECH).

Minden akut stroke-gyanús beteg rutinszerűen kiindulási NCCT-n és egyfázisú CTA-n esik át az aortaívtől a vertexig. A nyomon követési neuroimaging magában foglalja az NCCT-t (a Cseh Köztársaságban az ellátás standardja) 36 órával az EVT vagy IVT kezelés után. A 24 óra feletti követési képalkotás optimális időzítését választották, mivel ez jelenti a legkorábbi időpontot az akut ischaemia térfogatának pontos meghatározásához.

Az NCCT-t egy többdetektoros spirál 64-es sorozatú CT gépen hajtják végre. Az NCCT vizsgálatot CTA követi 50-100 ml jódkonjugátummal (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), amelyet 4 ml/s sebességgel adunk be. A CTA tartománya az aortaívtől a distalis intracranialis artériáig terjed. Az alap CT szakaszok szélessége a további rekonstrukcióhoz 0,75 mm.

Az NCCT, CTA és CTP automatizált feldolgozása az e-Stroke szoftver legújabb, CE-jelöléssel ellátott verziójával (Brainomix, Oxford, Egyesült Királyság) indul kiinduláskor, a nyomon követési képalkotás pedig a Brainomix által fejlesztés alatt álló algoritmusok segítségével történik.

Az e-Stroke képfeldolgozó algoritmusok mesterséges intelligencia megközelítést követnek a hagyományos 3D grafika és statisztikai módszerek, valamint a gépi tanulási osztályozási technikák kombinációjával. Az algoritmusokat egy nagy adathalmazra (> 10 000 kép) képezték, amely a stroke betegek valós CT-vizsgálatainak széles skáláját és negatív kontrollokat tartalmazott, további képalkotó adatokból, például MRI-ből származó alapadatokkal, amelyeket 1-2 órán belül rögzítettek. CT-vizsgálat, egyéb módozatokkal és klinikai információkkal együtt. Ez az adatkészlet példákat tartalmaz az összes jelentős gyártó szkennereivel rögzített CT-vizsgálatokra, a világ számos országából. Az e-Stroke NCCT-n belül a CTA és a CTP feldolgozása e-ASPECTS, e-CTA és e-CTP modulok használatával történik. Meg kell jegyezni, hogy az e-Stroke döntéstámogató eszközként szolgál. Az eredményeket úgy tervezték, hogy azokat a felhasználó klinikai kontextusában és radiológiai értelmezésében értelmezzék.

A szabványosan beszerzett, nem kontrasztos CT, CTA és CTP feldolgozásra kerül.

A projekt keretében az e-STROKE rendszer képalkotó adatait és a RES-Q regiszterben (REgistry of Stroke Care Quality) tárolt klinikai adatokat egyesítik, majd elemzik. A RES-Q regiszter a stroke betegek kórházi ellátásával kapcsolatos információkat gyűjt, különösen az akut fázisban. A Cseh Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma 2021 óta a RES-Q-t a stroke-ellátás egyik mutatójaként bevette a nemzeti politikába. Ezért a projekt keretében értékelt paraméterek sora olyan egyedi és potenciálisan új információkat fog nyújtani a stroke-kal kapcsolatban, amelyek hatással lehetnek a jövőben a nem kórházi ellátásra.