Neuroimaging bij acute beroerte (e-Stroke)

Dit is een observatieonderzoek in meerdere centra van patiënten met acuut ischemische niet-lacunaire beroerte en premorbide mRS ≤ 4, die behandeld worden met intraveneuze trombolyse en/of endovasculaire trombectomie (EVT) of conservatief in beroertecentra die deel uitmaken van het National Stroke Research Network ( STROCZECH).

Alle patiënten met een verdenking op een acute beroerte ondergaan routinematig basislijn NCCT en enkelfasige CTA van de aortaboog tot de vertex. Follow-up neuroimaging omvat NCCT (een zorgstandaard in Tsjechië) tot 36 uur na de EVT- of IVT-behandeling. De optimale timing van follow-upbeeldvorming > 24 uur wordt gekozen omdat dit het vroegste tijdstip vertegenwoordigt voor nauwkeurige afbakening van acuut ischemievolume.

NCCT zal worden uitgevoerd op een multi-detector spiraal CT-machine uit de 64-serie. Het NCCT-onderzoek wordt gevolgd door CTA met 50-100 ml jodiumconjugaat (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, VS), dat wordt toegediend met een snelheid van 4 ml/sec. Het bereik van CTA is van de aortaboog tot de distale intracraniale slagader. De breedte van de basis-CT-secties voor verdere reconstructie is 0,75 mm.

Geautomatiseerde verwerking van NCCT, CTA en CTP zal worden uitgevoerd met behulp van de nieuwste CE-gemarkeerde versie van e-Stroke-software (Brainomix, Oxford, VK) bij baseline, en vervolgbeeldvorming zal worden verwerkt met behulp van algoritmen die worden ontwikkeld door Brainomix.

De e-Stroke-beeldverwerkingsalgoritmen volgen een AI-benadering met een combinatie van traditionele 3D-graphics en statistische methoden, en classificatietechnieken voor machinaal leren. De algoritmen zijn getraind op een grote dataset (> 10.000 beelden) met een breed scala aan real-world CT-scans van patiënten met een beroerte en negatieve controles met ground-truth-gegevens van aanvullende beeldvormingsgegevens zoals MRI verkregen binnen 1-2 uur na de CT-scan, samen met andere modaliteiten en klinische informatie. Deze dataset bevat voorbeelden van CT-scans die zijn gemaakt met scanners van alle grote fabrikanten, uit een groot aantal landen over de hele wereld. Binnen e-Stroke NCCT worden CTA en CTP verwerkt met respectievelijk e-ASPECTS-, e-CTA- en e-CTP-modules. Opgemerkt moet worden dat e-Stroke bedoeld is om te worden gebruikt als hulpmiddel bij het nemen van beslissingen. Resultaten zijn ontworpen om te worden geïnterpreteerd in de klinische context en radiologische interpretatie van de gebruiker.

Standaard verworven non-contrast CT, CTA en CTP worden verwerkt.

Binnen dit project worden beeldvormingsgegevens van het e-STROKE-systeem en klinische gegevens die zijn opgeslagen in het RES-Q-register (REgistry of Stroke Care Quality) samengevoegd en vervolgens geanalyseerd. Het RES-Q-register verzamelt informatie met betrekking tot ziekenhuiszorg voor patiënten met een beroerte, met name in de acute fase. Sinds 2021 heeft het Tsjechische ministerie van Volksgezondheid RES-Q opgenomen in het nationale beleid als een van de indicatoren voor zorg na een beroerte. Daarom zal de reeks parameters die binnen dit project worden beoordeeld, unieke en potentieel nieuwe informatie opleveren met betrekking tot beroerte die van invloed kan zijn op de verlening van extramurale zorg in de toekomst.